Background: Obesity is a major health problem, demonstrated to double the risk of colorectal cancer. The benefits of robotic colorectal surgery in obese patients remain largely unknown. This meta-analysis evaluated the clinical and pathological outcomes of robotic colorectal surgery in obese and non-obese patients.
Methods: MEDLINE, Embase, Global Health, Healthcare Management Information Consortium (HMIC) and Midwives Information and Resources Service (MIDIRS) databases were searched on 1 August 2018 with no language restriction. Meta-analysis was performed according to PRISMA guidelines. Obese patients (BMI 30 kg/m2 or above) undergoing robotic colorectal cancer resections were compared with non-obese patients. Included outcome measures were: operative outcomes (duration of surgery, conversion to laparotomy, blood loss), postoperative complications, hospital length of stay and pathological outcomes (number of retrieved lymph nodes, positive circumferential resection margins and length of distal margin in rectal surgery).
Results: A total of 131 full-text articles were reviewed, of which 12 met the inclusion criteria and were included in the final analysis. There were 3166 non-obese and 1420 obese patients. A longer duration of surgery was documented in obese compared with non-obese patients (weighted mean difference -21·99 (95 per cent c.i. -31·52 to -12·46) min; P < 0·001). Obese patients had a higher rate of conversion to laparotomy than non-obese patients (odds ratio 1·99, 95 per cent c.i. 1·54 to 2·56; P < 0·001). Blood loss, postoperative complications, length of hospital stay and pathological outcomes were not significantly different in obese and non-obese patients.
Conclusion: Robotic surgery in obese patients results in a significantly longer duration of surgery and higher conversion rates than in non-obese patients. Further studies should focus on better stratification of the obese population with colorectal disease as candidates for robotic procedures.
Antecedentes: La obesidad es un grave problema de salud; se ha demostrado que duplica el riesgo de cáncer colorrectal (colorectal cáncer, CRC). Los beneficios de la cirugía robótica colorrectal en pacientes obesos siguen siendo en gran medida desconocidos. Este metaanálisis evalúa los resultados clínicos y patológicos en la cirugía colorrectal robótica en pacientes obesos y no obesos. MÉTODOS: Se realizaron búsquedas bibliográficas en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, Global Health, HMIC y MIDIRS el 1 de agosto de 2018 sin restricción de idioma. Este metaanálisis se realizó de acuerdo con las directrices PRISMA. Los pacientes obesos (IMC ≥ 30 kg/m2 ) sometidos a resecciones robóticas de CRC se compararon con pacientes no obesos. Las medidas de resultado incluidas fueron: resultados operatorios (duración de la operación, conversión a laparotomía, pérdidas hemáticas), complicaciones postoperatorias, duración de la estancia hospitalaria y resultados patológicos (número de ganglios linfáticos identificados, márgenes de resección circunferencial positivos y longitud del margen distal en la cirugía del cáncer de recto).
Resultados: Se revisaron 131 artículos de texto completo, de ellos, 12 artículos cumplieron los criterios de inclusión y se incluyeron en el análisis final. Hubo 3.166 pacientes no obesos y 1.420 pacientes obesos. Se registró un mayor tiempo operatorio en pacientes obesos en comparación con pacientes no obesos (diferencia media ponderada -21,989; i.c. del 95% −31,516 a 12,461, P < 0,005). Los pacientes obesos tuvieron una tasa de conversión más alta que los pacientes no obesos (i.c. del 95% 1,541 a 2,565, P < 0,005). Las pérdidas hemáticas, las complicaciones postoperatorias y la duración de la estancia hospitalaria no mostraron diferencias significativas. No hubo diferencias significativas en los resultados patológicos entre pacientes obesos y no obesos. CONCLUSIÓN: La cirugía robótica en pacientes obesos se asocia con un tiempo quirúrgico significativamente mayor y tasas de conversión más altas que en pacientes no obesos. Otros estudios deberían centrarse en estratificar mejor a los pacientes obesos con enfermedad colorrectal como candidatos a cirugía robótica.
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