Purpose: While sugammadex (SGX) is not approved for use in patients with end-stage renal disease (ESRD), its administration in this patient population has been reported. We designed the current study to review all instances of patients with ESRD receiving SGX and to describe their clinical outcomes.
Methods: This is a historical cohort study of 219 patients with chronic kidney disease stage 5 who received SGX in one of three hospital locations within the same academic health system. Data were collected between 7 March 2016 and 1 August 2019 and included demographics, notable events from the anesthesia records, and postoperative complications. The primary outcome included any complication possibly related to SGX such as hypersensitivity reactions, need for reintubation, hypoxemia, pneumonia, and residual neuromuscular blockade. Secondary outcomes included any other complication not included in the primary outcome and/or patient mortality within 30 days after the procedure.
Results: No patient experienced a hypersensitivity reaction. Three patients required reintubation while two patients developed hypoxemia that did not require reintubation. One patient developed hospital-acquired pneumonia. Fifty (23%) patients developed other postoperative complications (different from our primary outcome) and nine patients (4%) died during the subsequent 30 postoperative days. None of the primary or secondary outcomes appeared to be related to SGX use.
Conclusions: We provide incremental evidence that SGX could be considered as an alternative neuromuscular blockade reversal agent in patients with ESRD.
RéSUMé: OBJECTIF : Bien que le sugammadex (SGX) ne compte pas parmi ses indications une utilisation chez les patients atteints d’insuffisance rénale terminale (IRT), son administration à cette population de patients est rapportée. Nous avons conçu cette étude afin de passer en revue tous les cas de patients atteints d’IRT ayant reçu du SGX et décrire leurs devenirs cliniques. MéTHODE : Il s’agit d’une étude de cohorte historique portant sur 219 patients atteints d’insuffisance rénale chronique de stade 5 ayant reçu du SGX dans l’un de trois hôpitaux appartenant au même réseau de santé universitaire. Les données démographiques, les événements significatifs notés dans les dossiers anesthésiques et les complications postopératoires ont été colligés entre le 7 mars 2016 et le 1er août 2019. Le critère d’évaluation principal incluait toute complication possiblement liée à l’utilisation de SGX telle qu’une réaction d’hypersensibilité, une réintubation, une hypoxémie, une pneumonie, et un bloc neuromusculaire résiduel. Les critères d’évaluation secondaires comprenaient toute autre complication non incluse dans notre critère d’évaluation principal et/ou la mortalité des patients dans les 30 jours suivant l’intervention. RéSULTATS : Aucun patient n’a eu de réaction d’hypersensibilité. Trois patients ont dû être réintubés, et deux patients ont développé une hypoxémie qui n’a pas nécessité de réintubation. Un patient a contracté une pneumonie nosocomiale. Cinquante (23 %) patients ont souffert d’autres complications postopératoires (différentes de notre critère d’évaluation principal) et neuf patients (4 %) sont décédés au cours des 30 jours postopératoires subséquents. Aucun de nos critères d’évaluation primaire ou secondaires ne semblaient liés à l’utilisation de SGX. CONCLUSION : Nous proposons des données probantes supplémentaires selon lesquelles le SGX pourrait être envisagé comme agent décurarisant alternatif chez les patients atteints d’IRT.
Keywords: chronic kidney disease; end-stage renal disease; neuromuscular blockade; patient safety; sugammadex.