Vision loss is a rare complication due to decreased blood flow through the optic nerve, which has been described in certain groups of postoperative patients and as a major complication in polytraumatisms that need massive fluid resuscitation. However it has rarely been described in burned patients. We describe a patient with ischemic optic neuropathy (ION) as a major burn injury complication, focusing on his massive fluid resuscitation and hospital course and comparing it with previous case reports related to burn injuries in the literature. A 37-year-old male was admitted to the Burn Care Unit with an 85% total body surface burn injury caused by high temperature water vapour with traces of caustic soda. He underwent escharotomies the day of admission and sequential enzymatic and surgical debridement. An ophthalmological follow-up was conducted, with no fundoscopy alterations, and ION and vision loss was subsequently diagnosed. ION is an uncommon and currently irreversible condition, prevention therefore being the principal objective. Thus, minimization of risk factors such as anaemia, significant blood loss and massive fluid resuscitation, is advisable.
La perte de vision est une complication rare liée à un bas débit sanguin destiné au nerf optique, décrite en particulier en post opératoire et dans le cadre de polytraumatismes, après remplissage massif. Elle est toutefois peu décrite chez les brûlés. Nous décrivons ici une neuropathie optique ischémique compliquant une brûlure sévère. Nous nous attachons au remplissage massif initial et au séjour hospitalier et le comparons aux cas similaires préalablement rapportés. Un homme de 37 ans est admis pour une brûlure sur 85% SCT par ébouillantement d’eau additionnée de soude caustique (ça sent l’accident agro- alimentaire, NDRLF). Des incisions de décharge ont été initialement nécessaires puis le patient a bénéficié d’un débridement enzymatique. Une névrite optique ischémique, à fond d’oeil normal, a été mise en évidence. Cette complication, rare mais irréversible, doit donc être prévenue, en minimisant les facteurs de risque que sont l’anémie, l’hémorragie massive et le surremplissage.
Keywords: blindness; burn injury; disc pallor; ischemic optic neuropathy; vision loss.
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