Introduction and objective: Many men often have the need to enlarge their penises for psychological gain and to satisfy or to impress their partners. Many surgical techniques have been reported. However, none is the gold standard.
Aim: To evaluate the efficacy and safety of human acellular dermal matrix allograft in augmentation phalloplasty technique.
Methods: From March 2015 to September 2017, a total of 182 patients were prospectively recruited into our cohort after complete physical and psychological evaluation that deemed suitable for penile enhancement. Penis circumference was measured at the mid-length of the penis. Mean was 7.03 cm (6.93 ± 1.00 cm) and 12.1 cm (10.59 ± 1.15 cm) during flaccid and erection, respectively. All patients received human acellular dermal matrix graft under spinal or local anesthesia. The allograft was preconditioned in normal saline for 20 minutes, and mesh incisions were made to optimize blood flow. The width was equal to the circumference of both corpus cavernosa but without corpus spongiosum. The length of the graft was determined by measuring the length between the tip of the coronary sulcus and the root of penis. A complete incision below the coronary sulcus to the depth of the Buck's fascia was made. Then separate the dartos fascia from the Buck's fascia. The prepared graft was then placed on top of the Buck's fascia, with the blood-remained side facing the Buck's fascia. The graft was sutured using 4-0 absorbable polyglycolic acid suture to the Buck's fascia. Extra caution needed to be taken when fixing ventrally to avoid injuring the urethra. Once completed, the dartos fascia was restored, the dartos fascia and subcutaneous tissue were sutured with 4-0 absorbable suture, and skin closure is achieved subsequently.
Results: The post-operative course was without complications. At the follow-up after 1 year, the mean flaccid girth increased to 8.07 ± 1.06 cm (P < .05), while the mean erect girth increased to 12.79 ± 1.23 cm (P < .05). Sexual activity was allowed after 8 weeks of surgery. The majority reported that sexual self-esteem and functioning significantly improved. In addition, 59 patients reported alleviation of premature ejaculation.
Conclusions: Compared to autologous dermis-fat graft and xenograft, augmentation phalloplasty using human acellular dermal matrix has several advantages: (1) it avoids harm harvesting site of the autograft; (2) the effects of dermis allograft can last at least 1 year; and (3) acellular dermal matrix is more likely to be accepted by people.
Introduction et objectif: De nombreux hommes ressentent le besoin de subir une augmentation du pénis pour des raisons psychologiques et pour impressionner leur conjointe. Il existe de nombreuses techniques chirurgicales, mais aucune n’est la norme de référence.
But: Évaluer l’efficacité et l’innocuité de l’allogreffe par matrice dermique acellulaire dans la technique de phalloplastie.
Méthodologie: De mars 2015 à septembre 2017, 182 patients ont fait l’objet d’un recrutement prospectif après une évaluation physique et psychologique complète jugée convenable pour l’augmentation pénienne. La circonférence du pénis était mesurée à mi-longueur. La moyenne était de 7,03 cm (6,93±1,00 cm) flasque et de 12,1 cm (10,59±1,15 cm) en érection. Tous les patients ont reçu une greffe de matrice dermique acellulaire humaine sous anesthésie spinale ou locale. L’allogreffe était préconditionnée 20 minutes dans une solution physiologique, et des incisions en treillis étaient pratiquées pour optimiser la circulation sanguine. La largeur était égale à la circonférence des deux corps caverneux, mais sans le corps spongieux. La longueur de la greffe était déterminée par la mesure de la longueur entre le bout du sillon coronaire et la racine du pénis. Une incision complète était pratiquée sous le sillon coronaire jusque dans la profondeur du fascia de Buck, puis le fascia du dartos était séparé du fascia de Buck. La face sur laquelle se trouve le sang de la greffe préparée était ensuite placée sur le fascia de Buck. La greffe était cousue au fascia de Buck à l’aide d’une suture d’acide polyglycolique absorbable 4-0. Il fallait faire preuve d’une extrême prudence pour la fixer sur la face ventrale afin d’éviter d’endommager l’urètre. Une fois l’intervention terminée, le fascia du dartos était restauré, le fascia du dartos et les tissus sous-cutanés étaient cousus à l’aide d’une suture absorbable 4-0, puis la peau était refermée.
Résultats: L’évolution postopératoire s’est déroulée sans complications. Au suivi au bout d’un an, la circonférence flasque moyenne était passée à 8,07±1,06 centimètres (P < 0,05), et la circonférence en érection, à 12,79±1,23 centimètres (P < 0,05). L’activité sexuelle était autorisée huit semaines après l’opération. La majorité des patients ont constaté une amélioration importante de l’estime de soi sexuelle et du fonctionnement sexuel. De plus, 59 patients ont déclaré une atténuation de l’éjaculation précoce.
Conclusions: Par rapport à la greffe autologue de derme et de graisse et à la xénogreffe, la phalloplastie d’augmentation par matrice dermique acellulaire humaine comportait plusieurs avantages : 1) elle évite les dommages au foyer de prélèvement de l’autogreffe; 2) les effets de l’allogreffe du derme peuvent durer au moins un an; 3) la matrice dermique acellulaire est plus susceptible d’être acceptée.
Keywords: allograft; dermal; penile augmentation.
© 2020 The Author(s).