Aim: To evaluate renal function after laparoscopic nephron-sparing surgery (NSS) and to establish the factors that might influence its dynamic one year after surgery.
Methods: The prospective study included 83 patients previously diagnosed with renal cell carcinoma who underwent laparoscopic NSS. Demographic, clinical, laboratory and surgery related data were recorded. Patients were followed up for one year after surgery.
Results: The majority of cases (63 (76.8%)) were included in stage T1a. Almost two thirds of patients underwent partial nephrectomy (PN) (54 (65.1%)). A slight decrease in GFR was observed 1 year after surgery (80.1±21.5 ml/min; 75.3±22.4 ml/min respectively) in all patients. Univariate analysis showed a significant decrease in GFR values one year after surgery for patients who underwent standard PN as compared with those from the enucleation group (p=0.003). Male patients showed a significant decrease in GFR one year after surgery, as compared with female patients (p<0.001), and elderly patients were more likely to show lower GFR. When considering the simultaneous influence of age, gender and type of surgery on the evolution of GFR, the threshold for statistical significance was slightly crossed (p=0.2).
Conclusion: Partial nephrectomy as compared to enucleation, advanced age and male gender are associated with impaired renal function at one year after laparoscopic NSS.
Key words: Enucleation, Laparoscopic partial nephrectomy, Renal cell carcinoma.
Lo scopo: Valutare la funzionalità renale dopo un intervento chirurgico laparoscopico risparmiatore di nefroni (NSS) e successivamente stabilire i fattori che potrebbero influenzarne la dinamica a distanza di un anno dopo l’intervento.
Metodi: Lo studio prospettico ha incluso 83 pazienti precedentemente diagnosticati con carcinoma a cellule renali sottoposti a NSS laparoscopica. Sono stati registrati numerosi dati demografici, clinici, di laboratorio chirurgici. I pazienti sono stati seguiti per un anno dopo l’intervento chirurgico.
Risultati: Lamaggior parte dei casi (63 (76,8%)) sono stati inclusi nello stadio T1a. Quasi due terzi dei pazienti sono stati sottoposti a nefrectomia parziale (PN) (54 (65,1%)). Una leggera riduzione del GFR è stata osservata 1 anno dopo l’intervento (80,1 ± 21,5 ml / min; rispettivamente 75,3 ± 22,4 ml / min) in tutti i pazienti. L’analisi univariata ha mostrato una riduzione significativa dei valori di GFR un anno dopo l’intervento chirurgico per i pazienti sottoposti a PN standard rispetto a quelli del gruppo di enucleazione (p = 0,003). I pazienti di sesso maschile hanno mostrato una riduzione significativa dei valori di GFR un anno dopo l’intervento chirurgico, rispetto ai pazienti di sesso femminile (p <0,001), e i pazienti anziani avevano maggiori probabilità di mostrare un GFR più basso. Quando si considera l’influenza simultanea di età, sesso e tipo di chirurgia sull’evoluzione del GFR, la soglia per la significatività statistica è stata leggermente superata (p = 0,2).
Conclusione: La nefrectomia parziale rispetto all’enucleazione, l’età avanzata e il sesso maschile sono associati a compromissione della funzionalità renale a un anno dopo NSS laparoscopica.