Objective: Optimization of diagnosis and treatment of patients with solitary fibrous tumor of pleura, analysis of overall survival and disease-free survival, predictors of recurrence.
Material and methods: There were 66 patients with solitary fibrous tumor of pleura (26 men and 40 women) aged 57.6 years (range 26-80 years). Asymptomatic course was found in 29 (44%) patients, various symptoms - in 37 (56%) patients. Thoracotomy was applied in 36 patients, thoracoscopy - in 30 patients. Immunohistochemical examination included analysis of definition of Stat6 expression.
Results: Benign variant of SFT was diagnosed in 50 (75.7%) patients, malignant variant - in 16 (24.3%) patients. STAT6 expression was observed in all cases. Postoperative morbidity was 9%, mortality - 1.6%. Recurrence was diagnosed in 2 (4%) patients with benign variant of disease and in 5 (31.2%) patients with malignant variant (2 of them died from progression of disease). Progression-free survival was 89.4%, overall survival - 95.4%. Predictors of recurrence are tumor dimension over 10 cm, necrosis and/or hemorrhagic component of tumor, mitotic count of at least four per 10 high-power fields.
Conclusion. s: Olitary fibrous tumor of pleura is a rare mesenchymal fibroblastic neoplasm growing from submesothelial layer. Differential and preoperative morphological diagnosis of SFT is difficult and demands a special immunohistochemical examination with analysis of Stat 6 expression. Surgery is preferred for tumor de novo and recurrent neoplasm.
Цель исследования: Оптимизация диагностики и лечебной тактики у больных солитарной фиброзной опухолью (СФО) плевры, определение общей и безрецидивной выживаемости, выявление предикторов высокого риска рецидива.
Материал и методы: В торакальном отделении МНИОИ им. П.А. Герцена и МГОБ №62 ДЗМ с 2001 по 2018 г. оперированы 66 больных СФО плевры. Возраст больных варьировал от 26 до 80 лет (в среднем 57,6 года). Мужчин было 26 (39,4%), женщин — 40 (60,6%). У 29 (44%) больных отмечено бессимптомное течение, у 37 (56%) — различная симптоматика. Всем больным произведено хирургическое лечение. Торакотомный доступ применен у 36, торакоскопия — у 30 больных. Иммуногистохимическое исследование обязательно включало определение экспрессии Stat 6.
Результаты: Доброкачественный вариант СФО диагностирован у 50 (75,7%), злокачественный — у 16 (24,3%) больных. У всех больных при иммуногистохимическом исследовании выявлена экспрессия Stat 6. Частота послеоперационных осложнений составила 9%, летальность — 1,6%. Рецидив заболевания при доброкачественном варианте возник у 2 (4%) больных, при злокачественном — у 5 (31,2%). Двое (3%) больных со злокачественным вариантом СФО плевры погибли от прогрессирования заболевания. Безрецидивная выживаемость составила 89,4%, общая выживаемость — 95,4%. Предикторами высокого риска рецидива являются размеры образования более 10 см, некроз и/или геморрагический компонент в опухолевом узле, высокий клеточный состав, большое количество митозов (более 4 в 10 полях зрения).
Заключение: СФО плевры — редкая мезенхимальная опухоль фибробластической природы, развивающаяся из субмезотелиального слоя. Дифференциальная и дооперационная морфологическая диагностика СФО сложна и требует специального иммуногистохимического исследования с определением экспрессии Stat 6. Основным методом лечения является хирургический, в том числе и при рецидиве заболевания.
Keywords: Stat 6; differential diagnosis; mesenchymal; paraneoplastic syndrome; pleura; solitary fibrous tumor; surgical treatment.