Objective: In Canada, emergency department visits, hospitalizations, and deaths due to opioid use have risen substantially in recent years. While these events have exhibited seasonal and day of week patterns, there have been no attempts to investigate the extent to which statutory holidays influence these patterns, particularly opioid-related hospitalizations.
Methods: We applied a time-stratified case-crossover study design to investigate whether statutory holidays were predictive of opioid-related hospitalizations using the Canadian Discharge Abstract Database (excluding Quebec) for fiscal years 2011/2012 to 2016/2017. This design controls for day of week effects. We restricted analyses to opioid hospitalizations (ICD-10 codes: F11.x, T40.0-T40.4, and T40.6) among individuals 15 years and older. Conditional logistic regression models were fit to estimate the odds of opioid-related hospitalization on holidays relative to non-holidays. We examined these patterns across different holiday types, namely social gathering holidays (e.g., Canada Day) and family holidays (e.g., Christmas). Stratified analyses were done to identify whether these associations varied by age group and sex.
Results: We identified a total of 59,965 opioid-related hospitalizations. Overall, we found a 12% reduced odds in opioid hospitalizations on holidays (odds ratio [OR] = 0.88, 95% CI 0.83, 0.93) relative to non-holidays. Similar reductions were observed for both family (OR = 0.86, 95% CI 0.79, 0.93) and social gathering holidays (OR = 0.90, 95% CI 0.84, 0.96). No substantive differences were noted by age group or sex.
Conclusions: Our findings support the hypothesis that opioid-related hospitalizations occur less frequently on statutory holidays. This knowledge may help inform healthcare resources and health promotion activities to reduce the impacts of opioid use.
RéSUMé: OBJECTIVES: Au Canada, les visites aux urgences, les hospitalisations ou les décès liés aux opioïdes ont augmenté considérablement dans les dernières années. Bien que ces événements présentent des tendances saisonnières et des tendances dépendant du jour de la semaine, aucun essai n’a été fait pour déterminer dans quelle manière les jours de fêtes influencent ces tendances, particulièrement pour les hospitalisations liées aux opioïdes. MéTHODES: Nous avons appliqué une étude cas croisés stratifiée dans le temps pour déterminer si les jours de fêtes étaient prédictifs des hospitalisations liées aux opioïdes enregistrées dans la Base de données canadienne sur les congés des patients (à l’exclusion du Québec) durant les années 2011/2012 à 2016/2017. Ce modèle d’étude contrôle pour les effets du jour de la semaine. Nous avons limité les analyses aux hospitalisations liées aux opioïdes (codes CIM-10 : F11.x, T40.0-T40.4 et T40.6) chez les personnes de 15 ans et plus. Des modèles de régression logistique conditionnelle ont été ajustés pour estimer la probabilité d’une hospitalisation liée aux opioïdes pendant les jours de fêtes par rapport aux jours non-fêtes. Nous avons ensuite examiné ces tendances pour de différents types de fêtes, par exemple les fêtes de rassemblement social (p. ex., la fête du Canada) ou les fêtes familiales (p. ex., Noël). Des analyses stratifiées ont été réalisées pour déterminer si ces associations variaient en fonction de l’âge et du sexe. RéSULTATS: Nous avons identifié un total de 59 965 hospitalisations liées aux opioïdes. Nous avons vu une réduction de 12 % des risques d’hospitalisation pendant les jours de fêtes (OR = 0,88, 95 % CI : 0,83, 0,93) par rapport aux jours non-fêtes. Des réductions similaires ont été observées pour les fêtes familiales (OR = 0,86, CI 95 % : 0,79, 0,93) et les fêtes de rassemblement social (OR = 0,90, CI 95 % : 0,84, 0,96). Aucune différence n’a été observée selon l’âge et le sexe. CONCLUSIONS: Nos résultats confirment l’hypothèse selon laquelle les hospitalisations liées aux opioïdes sont réduites durant les jours de fêtes. Ces connaissances peuvent aider à informer les ressources de soins de santé et les activités de promotion de la santé afin de réduire les impacts de l’utilisation des opioïdes.
Keywords: Canada; Case-crossover study design; Holidays; Hospitalization; Opioid overdose.