Through quantitative and qualitative methods, in this article the authors describe the perspectives of indigenous women who received antenatal and childbirth medical care within a care model that incorporates a non-governmental organisation (NGO), Partners in Health. They discuss whether the NGO model better resolves the care-seeking process, including access to health care, compared with a standard model of care in government-subsidised health care units (setting of health services networks). Universal health coverage advocates access for the most disadvantaged and vulnerable populations as a priority. However, the issue of access includes problems related to the effect of certain structural social determinants that limit different aspects of the obstetric care process. The findings of this study show the need to modify the structure of organisational values in order to place users at the centre of medical care and ensure respect for their rights. The participation of agents outside the public system, such as NGOs, can be of great value for moving in this direction. Women's participation is also necessary for learning how they are being cared for and the extent to which they are satisfied with obstetric services. This research experience can be used for other countries with similar conditions.
Au moyen de méthodes quantitatives et qualitatives, les auteurs décrivent dans cet article les perspectives des femmes autochtones qui ont reçu des soins médicaux prénatals et obstétricaux dans le cadre d’un modèle de soins qui associe une organisation non gouvernementale (l’ONG Partners in Health). Ils se demandent si le modèle de l’ONG est mieux à même de résoudre le processus de demande de soins, notamment l’accès aux soins de santé, par rapport au modèle type de soins dans les services de santé financés par l’État (environnement de réseaux de services de santé). La couverture santé universelle permet de donner accès en priorité aux populations les plus défavorisées et vulnérables. Néanmoins, la question de l’accès comporte des problèmes relatifs à l’effet de certains déterminants sociaux structurels qui limitent différents aspects du processus de soins obstétricaux. Les conclusions de cette étude montrent la nécessité de modifier la structure des valeurs organisationnelles afin de placer les usagers au centre des soins médicaux et garantir le respect de leurs droits. La participation des agents extérieurs au système public, comme les ONG, peut être précieuse pour aller dans cette direction. La participation des femmes est aussi nécessaire pour apprendre quel traitement elles reçoivent et dans quelle mesure elles sont satisfaites des services obstétricaux. L’expérience de cette recherche peut être utilisée pour d’autres pays placés dans des conditions similaires.
Por medio de métodos cuantitativos y cualitativos, los autores de este artículo describen las perspectivas de las mujeres indígenas que recibieron atención prenatal y atención médica del parto dentro de un modelo de atención que incorpora una organización no gubernamental (la ONG Partners in Health). Analizan si el modelo de la ONG resuelve mejor el proceso de búsqueda de atención, que incluye el acceso a los servicios de salud, comparado con el modelo de atención estándar en las unidades de salud subsidiadas por el gobierno (ámbito de las redes de servicios de salud). La cobertura médica universal aboga por el acceso para las poblaciones más desatendidas y vulnerables como una prioridad. Sin embargo, el asunto de acceso implica problemas relacionados con el efecto de ciertos determinantes estructurales sociales que limitan diferentes aspectos del proceso de obtención de cuidados obstétricos. Los hallazgos de este estudio muestran la necesidad de modificar la estructura de valores institucionales a fin de colocar a las usuarias al centro de la atención médica y garantizar respeto por sus derechos. La participación de agentes fuera del sistema público, como las ONG, puede ser de gran valor para avanzar en esta dirección. Además, la participación de las mujeres es necesaria para saber cómo están siendo atendidas y en qué medida están satisfechas con los servicios obstétricos. Esta experiencia de investigación puede utilizarse en otros países con condiciones similares.
Keywords: Mexico; access; indigenous women; obstetric services; social determinants of health; universal health coverage.