Objective: To determine changes in hand-hygiene compliance after the introduction of direct observation of hand-hygiene practice for doctors and nurses, and evaluate the relationship between the changes and the incidence of health-care-associated infections.
Methods: We conducted an internal audit survey in a tertiary-care hospital in Finland from 2013 to 2018. Infection-control link nurses observed hand-hygiene practices based on the World Health Organization's strategy for hand hygiene. We calculated hand-hygiene compliance as the number of observations where necessary hand-hygiene was practised divided by the total number of observations where hand hygiene was needed. We determined the incidence of health-care-associated infections using a semi-automated electronic incidence surveillance programme. We calculated the Pearson correlation coefficient (r) to evaluate the relationship between the incidence of health-care-associated infections and compliance with hand hygiene.
Findings: The link nurses made 52 115 hand-hygiene observations between 2013 and 2018. Annual hand-hygiene compliance increased significantly from 76.4% (2762/3617) in 2013 to 88.5% (9034/10 211) in 2018 (P < 0.0001). Over the same time, the number of health-care-associated infections decreased from 2012 to 1831, and their incidence per 1000 patient-days fell from 14.0 to 11.7 (P < 0.0001). We found a weak but statistically significant negative correlation between the monthly incidence of health-care-associated infections and hand-hygiene compliance (r = -0.48; P < 0.001).
Conclusion: The compliance of doctors and nurses with hand-hygiene practices improved with direct observation and feedback, and this change was associated with a decrease in the incidence of health-care-associated infections. Further studies are needed to evaluate the contribution of hand hygiene to reducing health-care-associated infections.
Objectif: Identifier les changements dans l'application des mesures d'hygiène des mains après l'introduction d'un système d'observation directe des pratiques en la matière chez les médecins et infirmiers. Évaluer le rapport entre ces changements et le nombre d'infections liées aux soins de santé.
Méthodes: Nous avons effectué un audit interne au sein d'un hôpital de soins tertiaires en Finlande entre 2013 et 2018. Les infirmières chargées du contrôle des infections ont jugé les pratiques d'hygiène en se basant sur la stratégie d'hygiène des mains de l'Organisation mondiale de la Santé. Nous avons défini dans quelle mesure le personnel respectait les consignes d'hygiène des mains en divisant le nombre de cas où le niveau d'hygiène requis était respecté par le nombre total de cas où l'hygiène des mains était nécessaire. Nous avons également déterminé le nombre d'infections liées aux soins de santé à l'aide d'un programme de surveillance électronique semi-automatique. Enfin, nous avons calculé le coefficient de corrélation de Pearson (r) afin d'évaluer le rapport entre le nombre d'infections liées aux soins de santé et le respect de l'hygiène des mains.
Résultats: Les infirmières ont observé 52 115 cas d'hygiène des mains entre 2013 et 2018. La moyenne annuelle du respect des mesures a considérablement augmenté, passant de 76,4% (2762/3617) en 2013 à 88,5% (9034/10 211) en 2018 (P < 0,0001). Durant la même période, le nombre d'infections liées aux soins de santé a diminué, passant de 2012 à 1831, et leur fréquence sur 1000 jours-patients a chuté, de 14,0 à 11,7 (P < 0,0001). Nous avons détecté une corrélation négative faible mais statistiquement significative entre le taux d'incidence mensuel d'infections liées aux soins de santé et le respect de l'hygiène des mains (r = −0,48; P < 0,001).
Conclusion: Les observations directes et retours ont encouragé les médecins et infirmiers à mieux respecter les consignes d'hygiène des mains. Ce changement a entraîné une baisse du nombre d'infections liées aux soins de santé. D'autres études sont cependant nécessaires pour évaluer l'impact de l'hygiène des mains sur la diminution des infections liées aux soins de santé.
Objetivo: Determinar los cambios del cumplimiento de la higiene de las manos tras las observaciones directas en las prácticas de higiene de las manos que realizan los médicos y las enfermeras, además de evaluar la relación entre los cambios y la incidencia de las infecciones relacionadas con la atención médica.
Métodos: Se realizó una encuesta de auditoría interna en un hospital de atención terciaria en Finlandia de 2013 a 2018. Las enfermeras de control de infecciones observaron las prácticas de higiene de las manos según la estrategia de la Organización Mundial de la Salud para la higiene de las manos. Se estimó que el cumplimiento de la higiene de las manos equivalía a dividir el número de las observaciones en las que era necesario practicar la higiene de las manos por el número total de observaciones en las que se requería la higiene de las manos. Se determinó la incidencia de las infecciones relacionadas con la atención médica mediante un programa semiautomatizado y electrónico de vigilancia de la incidencia. Se calculó la correlación de Pearson (r) para evaluar la relación entre la incidencia de las infecciones relacionadas con la atención médica y el cumplimiento de la higiene de las manos.
Resultados: Las enfermeras realizaron 52 115 observaciones de higiene de las manos entre 2013 y 2018. El cumplimiento anual de la higiene de las manos aumentó significativamente del 76,4 % (2762/3617) en 2013 al 88,5 % (9034/10 211) en 2018 (P < 0,0001). Durante el mismo tiempo, el número de infecciones relacionadas con la atención médica disminuyó de 2012 a 1831, y su incidencia por cada 1000 días de pacientes se redujo de 14,0 a 11,7 (P < 0,0001). Se encontró una correlación negativa débil pero estadísticamente significativa entre la incidencia mensual de las infecciones relacionadas con la atención médica y el cumplimiento de la higiene de las manos (r = -0,48; P < 0,001).
Conclusión: El cumplimiento de las prácticas de higiene de las manos que realizan los médicos y las enfermeras mejoró con la observación directa y la retroalimentación, lo que se asoció a una disminución de la incidencia de las infecciones relacionadas con la atención médica. Se requieren más estudios para evaluar la contribución de la higiene de las manos a la reducción de las infecciones relacionadas con la atención médica.
الغرض تحديد التغيرات في الالتزام بنظافة اليدين بعد تطبيق الملاحظة المباشرة لممارسات نظافة اليدين لدى الأطباء والممرضات، وتقييم العلاقة بين التغيرات وحدوث حالات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية. الطريقة قمنا بإجراء مسح تدقيقي داخلي في مستشفى رعاية فوق الثانوي في فنلندا خلال الفترة من 2013 إلى 2018. قام ممرضو مكافحة العدوى بملاحظة ممارسات نظافة اليدين بناءً على استراتيجية منظمة الصحة العالمية الخاصة بنظافة اليدين. قمنا باحتساب الالتزام بنظافة اليدين بعدد الملاحظات حيث تم ممارسة نظافة اليدين الضرورية، مقسومًا على إجمالي عدد الملاحظات حيث كانت هناك حاجة إلى نظافة اليدين. لقد قررنا حدوث حالات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية باستخدام برنامج مراقبة إلكتروني شبه آلي لحدوث العدوى. قمنا بحساب معامل ارتباط Pearson ( r ) لتقييم العلاقة بين حدوث حالات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية، والالتزام بنظافة اليدين. النتائج سجلت الممرضات 52115 ملاحظة بخصوص نظافة اليدين في الفترة ما بين عامي 2013 و2018. زاد الالتزام السنوي بنظافة اليدين بشكل ملحوظ من 76.4% (2762/3617) في عام 2013، إلى 88.5% (9034/10211) في عام 2018 (نسبة الاحتمال أقل من 0.0001). خلال نفس الفترة، انخفض عدد حالات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية من 2012 إلى 1831، وانخفض معدل حدوثها لكل 1000 مريض/يوم من 14.0 إلى 11.7 (نسبة الاحتمال أقل من 0.0001). لقد اكتشفنا علاقة ضعيفة، ولكنها ذات دلالة إحصائية سلبية، بين المعدل الشهري لحدوث العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية، والالتزام بنظافة اليدين (معامل الارتباط r = -0.48؛ نسبة الاحتمال أقل من 0.001). الاستنتاج تحسن التزام الأطباء والممرضات بممارسات نظافة اليدين مع الملاحظة المباشرة والتقييم، وارتبط هذا التغيير بانخفاض في حدوث حالات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية. هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لتقييم مساهمة نظافة اليدين في الحد من حالات العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية.
目的: 在直接观察医生和护士的手部卫生习惯之后确定手部卫生合规性的变化，并且评估这些变化与卫生保健相关性感染发生率之间的关系。.
方法: 从 2013 年至 2018 年，我们在芬兰的一家三级医院进行了内部审核调查。感染控制专科护士根据世界卫生组织的手部卫生策略观察了手部卫生习惯。我们计算手部卫生合规性的方法为：采取了必要手部卫生措施的观察次数除以需要保持手部卫生的观察总数。我们使用半自动化的电子发生率监测程序来确定卫生保健相关性感染的发生率。我们计算了皮尔逊相关系数 (r)，以评估卫生保健相关性感染发生率与手部卫生合规性之间的关系。.
结果: 在 2013 年至 2018 年之间，护士进行了 52,115 次手部卫生观察。年度手部卫生合规性从 2013 年的 76.4％ (2762/3617) 显著提升至 2018 年的 88.5％ (9034/10 211) (P < 0.0001)。同时，卫生保健相关性感染数量从 2012 例降至 1831 例，观察对象每 1000 个入院日的发生率从 14.0 降至 11.7 (P < 0.0001)。我们发现每月卫生保健相关性感染的发生率与手部卫生合规性之间存在微弱但在统计学上呈显著的负相关性 (r = −0.48; P < 0.001)。.
结论: 通过直接观察和反馈改善了医生与护士在手部卫生习惯方面的合规性，并且这种变化与医疗保健相关性感染的发生率降低相关。需要进一步的研究来评估手部卫生对减少卫生保健相关性感染的有利因素。.
Цель: Выявить изменения в соблюдении правил гигиены рук с момента введения непосредственного наблюдения за гигиеной рук для врачей и медицинских сестер и оценить взаимосвязь между данными изменениями и заболеваемостью внутрибольничными инфекциями.
Методы: Авторы проводили опросы во время внутренних проверок в больнице третичной медицинской помощи в Финляндии в период с 2013 по 2018 год. Медицинские сестры отделения инфекционного контроля наблюдали за осуществлением на практике гигиены рук в соответствии с правилами, определенными Всемирной организацией здравоохранения. Авторы рассчитали коэффициент соответствия требованиям гигиены рук как соотношение количества наблюдений, в ходе которых правила гигиены рук соблюдались, к общему количеству наблюдений, в ходе которых соблюдение таких правил было необходимо. Авторы также определили показатель заболеваемости внутрибольничными инфекциями с применением полуавтоматической программы электронного надзора за заболеваемостью. Был рассчитан коэффициент корреляции Пирсона (r) для оценки взаимосвязи между заболеваемостью внутрибольничными инфекциями и соблюдением правил гигиены рук.
Результаты: В период с 2013 по 2018 год медицинские сестры выполнили 52 115 наблюдений за гигиеной рук. Ежегодный показатель соблюдения правил гигиены рук значительно вырос: с 76,4% (2762 случая из 3617) в 2013 году до 88,5% (9034 из 10 211 случаев) в 2018 году (P < 0,0001). В тот же период количество случаев внутрибольничных инфекций сократилось с 2012 до 1831, а заболеваемость на 1000 пациенто-дней упала с 14,0 до 11,7 (P < 0,0001). Авторы обнаружили слабую, но статистически значимую отрицательную корреляцию между ежемесячной заболеваемостью внутрибольничными инфекциями и соблюдением правил гигиены рук (r = –0,48; P < 0,001).
Вывод: Соблюдение врачами и медицинскими сестрами правил гигиены рук улучшилось с момента введения прямого наблюдения и отчетов о результатах, и это изменение связано со снижением показателей заболеваемости внутрибольничными инфекциями. Для оценки роли гигиены рук в снижении заболеваемости внутрибольничными инфекциями необходимо проведение дальнейших исследований.
(c) 2020 The authors; licensee World Health Organization.