Chronic diseases and aging are placing an ever increasing burden on healthcare services worldwide. Nutritional counselling is a priority for primary care because it has shown substantial cost savings. This review aims to evaluate the evidence of the cost-effectiveness of nutritional care in primary care provided by health professionals. A literature search was conducted using PubMed/MEDLINE between January 2000 and February 2019. The review included thirty-six randomized controlled trials (RCTs) and systematic reviews conducted in healthy people and people with obesity, type-2 diabetes mellitus, cardiovascular risk or malnutrition. All the RCTs and reviews showed that nutritional intervention led by dietitians-nutritionists in people with obesity or cardiovascular risk factors was cost-effective. Dietary interventions led by nurses were cost-effective in people who needed to lose weight but not in people at high cardiovascular risk. Some dietary changes led by a primary care team in people with diabetes were cost-effective. Incorporating dietitians-nutritionists into primary care settings, or increasing their presence, would give people access to the healthcare professionals who are best qualified to carry out nutritional treatment, and may be the most cost-effective intervention in terms of health expenditure. Notwithstanding the limitations described, this review suggests that incorporating dietitians-nutritionists into primary health care as part of the multidisciplinary team could be regarded as an investment in health. Even so, more research is required to confirm the conclusions.
Las enfermedades crónicas y el envejecimiento suponen una carga cada vez mayor para los servicios de salud en todo el mundo. El asesoramiento nutricional es una prioridad para la atención primaria porque ha demostrado ahorros sustanciales de costes. Esta revisión tiene como objetivo evaluar la evidencia de la relación coste-efectividad de la atención nutricional en la atención primaria proporcionada por profesionales de la salud. se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando PubMed/MEDLINE entre enero de 2000 y febrero de 2019. La revisión incluyó 36 ensayos controlados aleatorios (ECA) y revisiones sistemáticas realizadas en personas sanas y personas con obesidad, diabetes mellitus de tipo 2, riesgo cardiovascular o desnutrición. Todos los ECA y las revisiones mostraron que la intervención nutricional dirigida por dietistas-nutricionistas en personas con obesidad o factores de riesgo cardiovascular fue coste-efectiva. Las intervenciones dietéticas dirigidas por enfermeras fueron coste-efectivas en personas que necesitaban perder peso pero no en personas con alto riesgo cardiovascular. Algunos de los cambios en la dieta dirigidos por un equipo de atención primaria en personas con diabetes también fueron coste-efectivos. La incorporación de dietistas-nutricionistas en entornos de atención primaria, o aumentar su presencia, daría a las personas acceso a los profesionales de la salud mejor calificados para llevar a cabo el tratamiento nutricional, y resultaría más rentable en términos de gasto en salud. A pesar de las limitaciones descritas, esta revisión sugiere que incorporar dietistas-nutricionistas en atención primaria como parte del equipo multidisciplinario podría considerarse una inversión en salud. Aun así, se requiere más investigación para confirmar las conclusiones.
Keywords: Atención primaria. Equipo multidisciplinario. Dietista-nutricionista. Tratamiento dietético. Coste-efectividad..