Introduction: Graves disease is characterized by the existence of autoantibodies directed to the thyrotropin receptor, which can have a stimulatory/inhibitory action, in women with the condition, their fetus or neonate. Our aim was to review the case series of these neonates in order to establish neonatal thyroid function predictors.
Material and methods: Retrospective cohort study of the database of the Department of Pediatric Endocrinology, including patients born to mothers with Graves' disease, between 2002 and 2017. Clinical and biochemical data were collected from mothers and offspring.
Results: Fifty newborns, from 46 women with a median of 3.5 years after diagnosis, were included. During all trimesters of pregnancy, more than half of women had positive autoantibodies directed to the thyrotropin receptor. Not every woman had a complete thyroid function evaluation every trimester. In 32 newborns, cord blood screening was done. During the neonatal period, there were three cases of hypothyroidism and two of hyperthyroidism. The mothers of these five newborns had higher levels of free thyroid hormones during the second trimester (p = 0.03). The level of antibodies directed to the thyrotropin receptor was significantly higher in the cord blood (p = 0.03) and in the first neonatal test (p = 0.03) of these dysthyroid newborns.
Discussion: Our results reinforce the need for every pregnant woman with Graves' disease to be subject to thyroid function and autoantibodies evaluation during every trimester, as well as the importance of evaluating these antibodies in cord blood.
Conclusion: High levels of free thyroid hormones during the second trimester of pregnancy and antibodies directed to the thyrotropin receptor value in cord blood are predictors of dysthyroidism in neonates born from women with Grave's disease.
Introdução: A doença de Graves é caraterizada pela existência de autoanticorpos dirigidos ao recetor da tirotrofina, que podem ter uma ação estimuladora/inibitória, ao nível da mulher com a doença, bem como do seu feto ou recém-nascido. Quisemos rever a nossa série de casos de filhos de mães com doença de Graves de forma a estabelecer preditores da função tiroideia neonatal. Material e Métodos: Estudo retrospetivo de uma coorte da base de dados da Unidade de Endocrinologia Pediátrica, composta por filhos de mães com doença de Graves, seguidos entre 2002 e 2017. Foram recolhidos dados clínicos e laboratoriais dos processos clínicos das progenitoras e seus filhos. Resultados: Foram incluídos 50 recém-nascidos, de 46 mulheres com uma mediana de 3,5 anos de diagnóstico. Em todos os trimestres de gravidez, mais de metade das mulheres tinham autoanticorpos dirigidos ao recetor da tirotrofina positivos. Nem todas fizeram uma avaliação trimestral completa da função tiroideia. O rastreio no sangue do cordão foi realizado em trinta e dois recémnascidos. Durante o período neonatal houve três casos de hipotiroidismo e dois de hipertiroidismo. As mães destes recém-nascidos tinham valores mais elevados das frações livres das hormonas tiroideias no segundo trimestre (p = 0,03). O valor dos anticorpos dirigidos ao recetor da tirotrofina no sangue do cordão e na primeira avaliação neonatal foi significativamente mais elevado (p = 0,03 em ambos) nos recém-nascidos distiroideus. Discussão: Os nossos resultados sublinham a importância de todas as mulheres grávidas, com doença de Graves, fazerem a avaliação da função tiroideia e autoanticorpos dirigidos ao recetor da tirotrofina em cada trimestre, bem como da avaliação destes anticorpos no sangue do cordão. Conclusão: Valores elevados das frações livres das hormonas tiroideias no segundo trimestre de gravidez e de anticorpos dirigidos ao recetor da tirotrofina no sangue do cordão são preditores de distiroidismo nos recém-nascidos filhos de mães com doença de Graves.
Keywords: Graves Disease; Infant, Newborn; Mothers; Pregnancy Complications; Prenatal Exposure Delayed Effects.