Endometriosis Abstract. Endometriosis, which is the presence of functional endometrial tissue outside the endometrium, represents one of the most common gynecological diseases. Given the variability of the symptoms depending on the exact localization of the disease, it is not uncommon for a patient to be diagnosed only after approximately 10 years of suffering. Localizations of the disease can include the typical endometrioma of the ovaries and in particular the lesser pelvis (e. g., fallopian tubes, uterine ligaments). It is then termed "deep pelvic endometriosis" and may be the reason for scarring, chronic pelvic pain and infertility. MRI has become increasingly popular in assessing the extent of the disease, due to its increasing availability and excellent soft tissue contrast. Recently, European guidelines have been published to better standardize technical MRI parameters and reporting, in addition to several scoring systems (e. g., the ENZIAN score), which have been established in the past. This allows for a precise localization of the disease and may guide surgical management in advanced cases. Other therapeutic options - depending on the severity of the symptoms - include pain medication or hormonal treatments. In the case of adenomyosis, the embolization of the uterine arteries as a minimally invasive approach has demonstrated excellent results.
Zusammenfassung. Die Endometriose als Absiedlung funktionalen Endometriumgewebes ausserhalb der Gebärmutterhöhle zählt zu den häufigsten gynäkologischen Erkrankungen. Dennoch vergehen aufgrund der unspezifischen Symptome häufig mehr als 10 Jahre zwischen Symptombeginn und Diagnosestellung, was insbesondere an der variablen Ausprägung der Symptomatik in Abhängigkeit von der Lokalisation liegt. Zu den Manifestationsorten gehört neben den klassischen Endometriomen des Ovars vor allem auch die tiefe pelvine Endometriose, die zu narbigen Veränderungen und chronischen Unterbauchschmerzen führen kann. In der Diagnostik und insbesondere zum Staging der Erkrankung kommt zunehmend die MRI aufgrund ihres hervorragenden Weichteilkontrastes zum Einsatz. Hierfür wurden neben spezifischen Scoring-Systemen zur strukturierten Befundung (z. B. ENZIAN- Score) auch europäische Richtlinien erstellt. Therapeutisch kann, neben einer symptomorientierten Therapie, bei schwereren Fällen eine anti-hormonelle Therapie bzw. die chirurgische Exzision der Läsionen erfolgen. Im Falle einer Adenomyose, des Befalls des Myometriums des Uterus, hat sich neuerdings die Embolisation der Aae. uterinae als minimalinvasives Therapieverfahren mit guten Ergebnissen etabliert.