The article is devoted to the current data regarding the pathogenesis, classification and frequency of extraintestinal manifestations (EIMs) in inflammatory bowel diseases. We discuss two distinct theories of EIMs pathogenesis. First, EIMs arise from an extension of antigen-specific immune responses from the intestine to non-intestinal sites. Second, EIMs are independent inflammatory events initiated or perpetuated by the presence of IBD or by shared genetic or environmental risk factors in the host. These mechanisms are not mutually exclusive and may contribute to varying degrees in different EIMs. Early diagnosis of EIMs contributes to prevention disability and enhancement of quality of life of IBD patients. It is concluded that treatment of extraintestinal manifestations should be carried out taking into account the course of the IBD and the multidisciplinary approach, which requires close cooperation of doctors of various specialties. Assessment of prognostic markers and predictors for EIM in IBD will be part of a future investigation.
В статье приведены сведения о патогенезе, классификации и частоте внекишечных проявлений (ВКП) воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Рассмотрены два пути патогенеза ВКП, один из которых осуществляется посредством антиген-специфичного иммунного ответа из кишечника в другие органы. Второй путь ВКП является независимым воспалительным процессом, который инициируется или поддерживается наличием ВЗК или имеет общие факторы риска генетической предрасположенности и окружающей среды. Эти механизмы не исключают друг друга и могут вносить свой вклад в различные проявления ВКП. Ранняя диагностика ВКП необходима для предотвращения инвалидизации пациентов с ВЗК и повышения качества их жизни. Для реализации данного подхода необходимо тесное взаимодействие врачей различных специальностей, которые в своей повседневной практике могут наблюдать подобных больных. Необходимы дальнейшие исследования по оценке прогностических маркеров и предикторов развития ВКП ВЗК, а также влияния на них различных методов терапии.
Keywords: classification; extraintestinal manifestations; inflammatory bowel disease; pathogenesis; treatment.