Worldwide, millions of women live with breast implants. Therefore, it is important that physicians be aware of an uncommon but possibly serious complication arising from breast implants: breast implant-associated anaplastic large cell lymphoma (BIA-ALCL). Breast implant-associated anaplastic large-cell lymphoma most commonly presents as a delayed fluid collection around a textured breast implant or as a mass in the capsule surrounding the implant. The exact pathogenesis of the disease remains unclear. The neoplastic cells of BIA-ALCL show strong uniform staining for CD30 and are consistently negative for activin receptor-like kinase 1. Patients with confirmed cases should be referred to a lymphoma specialist or breast medical oncologist for a complete oncologic evaluation before any surgical intervention. For disease confined to the fluid accumulation or capsule, or both, surgical removal of the implant and complete capsulectomy is the preferred treatment. Postoperative chemotherapy or radiation, or both, are not considered necessary for patients with limited-stage disease and are reserved for advanced disease stages. Generally, BIA-ALCL is a local disease that follows an indolent course and has an excellent prognosis. Although complete remission of disease has occurred in patients with BIA-ALCL, median overall survival is reduced. As of March 2018, approximately 529 unique, confirmed BIA-ALCL cases had been reported in 23 countries. To date, 16 patients have died from BIA-ALCL, and all had extracapsular involvement. The aim of this article is to summarize the diagnosis, evaluation, and management of BIA-ALCL, based on established guidelines, for all practitioners who may care for patients with breast implants.
Des millions de femmes vivent avec des implants mammaires dans le monde. Il est donc important que les médecins connaissent le lymphome anaplasique à grandes cellules associé aux implants mammaires (LAGC-IM), une complication peu fréquente, mais au potentiel grave. Le LAGC-IM prend généralement la forme d’une accumulation tardive de liquide autour d’un implant mammaire texturé ou d’une masse dans la capsule qui entoure l’implant. La pathogenèse exacte de la maladie demeure floue. Les cellules néoplasiques du LAGC-IM démontrent une coloration marquée et importante du CD30 et sont constamment négatives pour la kinase-1 analogue au récepteur d’activine. Les patients diagnostiqués doivent être dirigés vers un spécialiste des lymphomes ou un oncologue spécialisé en cancer du sein pour subir une évaluation oncologique complète avant toute intervention chirurgicale. Lorsque la maladie se limite à une accumulation de liquide, à la capsule ou à ces deux éléments, le traitement privilégié est l’exérèse chirurgicale de l’implant et la capsulectomie complète. La chimiothérapie postopératoire, la radiothérapie ou ces deux interventions ne sont pas considérées comme nécessaires pour les patientes ayant une maladie limitée, mais sont réservées aux maladies avancées. En général, le LAGC-IM est une maladie localisée à évolution lente et à l’excellent pronostic. Même si des patientes présentant un LAGC-IM se sont complètement rétablies, la survie médiane globale est réduite. En mars 2018, environ 529 cas uniques et confirmés de LAGC-IM avaient été signalés dans 23 pays. Jusqu’à présent, 16 patientes sont décédées d’un LAGC-IM, et toutes présentaient une atteinte extracapsulaire. Le présent article vise à résumer le diagnostic, l’évaluation et la prise en charge du LAGC-IM d’après des directives établies, et ce, pour tous les praticiens susceptibles de soigner des patientes ayant des implants mammaires.
Keywords: anaplastic; breast implants; breast implant–associated anaplastic large cell lymphoma; large cell; lymphoma.
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