Large bone defects or complex pseudarthrosis represent an interdisciplinary challenge. Established surgical procedures include autogenous cancellous bone graft, the Masquelet technique or bone transfer via segment transport as well as free microvascular bone transplantation. However, the successful use of all these techniques requires a specialized center with great interdisciplinary expertise. In the following case series we describe the technique of free fibula transplantation and additional allograft. In both cases a good functional result with full mechanical strength of the affected extremity and satisfactory patient comfort has been achieved. In the second case, implant failure with the necessity of revision endoprosthetics occurred during the procedure.
Höhergradige größere Knochendefekte oder komplexe Pseudarthrosen stellen eine interdisziplinäre Herausforderung dar. Als etablierte Operationsverfahren stehen die autologe Spongiosaplastik, die Masquelet-Technik oder der Knochentransfer über einen Segmenttransport, aber auch die freie Knochentransplantation zur Verfügung. Prinzipiell erfordert der erfolgreiche Einsatz aller genannten Techniken ein spezialisiertes Zentrum mit großen interdisziplinären Kompetenzen. In 2 Kasuistiken wird die Technik der freien Fibulatransplantation mit additivem Allograft dargestellt. In beiden Fällen konnte letztendlich ein gutes funktionelles Ergebnis mit voller Belastbarkeit der betroffenen Extremität und zufriedenstellendem Patientenkomfort erzielt werden. Im 2. Fall kam es im Verlauf zu einem Implantatversagen mit der Notwendigkeit der revisionsendoprothetischen Versorgung.
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