Bouveret's syndrome is a rare cause of gastric outlet obstruction. We report a case of a 68-year-old woman admitted with upper digestive obstruction. A few months later, and after several diagnostic tests and clinical surveillance, a cholecystoduodenal fistula was suspected. During exploratory laparotomy, the diagnosis of Bouveret's syndrome was confirmed and a pyelolithotomy, pyloroplasty and a cholecystectomy were performed. The patient was asymptomatic 7 months after the operation. This syndrome represents only 1% - 3% of all cases of gallstone ileus, being more frequent in women and in the elderly. The presentation is quite nonspecific, but in most cases the symptomatology suggests an upper digestive occlusion. Treatment can be achieved by lithotripsy, but most patients require a surgical approach.
Apesar de rara, a síndrome de Bouveret é uma das causas descritas de obstrução ao esvaziamento gástrico. Apresentamos o caso clínico de uma doente do género feminino com 68 anos, admitida por quadro sugestivo de ‘obstrução digestiva alta’. Após avaliação clínica e realização de estudo complementar, viria a ser colocada, alguns meses mais tarde, a suspeita de fístula colecistoduodenal. A doente foi submetida a laparotomia exploradora, que confirmou o diagnóstico de síndrome de Bouveret, com realização de pilorolitotomia, piloroplastia e colecistectomia. Aos sete meses, encontrava-se assintomática. Esta síndrome representa apenas 1% - 3% de todos os íleos biliares, sendo mais frequente em mulheres e indivíduos mais idosos. A forma de apresentação é bastante inespecífica, mas na maioria dos casos a sintomatologia sugere um quadro de oclusão digestiva alta. O tratamento pode ser realizado através de litotrícia, mas na grande maioria dos doentes é necessária uma abordagem cirúrgica do problema.
Keywords: Gallstones; Gastric Outlet Obstruction.