Pharmacological cancer treatment and venous thromboembolism risk

Eur Heart J Suppl. 2020 Apr;22(Suppl C):C2-C14. doi: 10.1093/eurheartj/suaa004. Epub 2020 Apr 29.

Abstract

Risk factors for cancer-associated thrombosis are commonly divided into three categories: patient-, cancer-, and treatment-related factors. Currently, different types of drugs are used in cancer treatment. Chemotherapy has been identified as an independent risk factor for venous thromboembolism (VTE). However, it should be noted, that the risk of VTE is not consistent among all cytotoxic agents. In addition, different supportive care drugs, such as erythropoiesis stimulating agents or granulocyte colony stimulating factors, and hormonotherapy have been associated to an increased risk of VTE. Immunotherapy and molecular-targeted therapies have significantly changed the treatment of cancer over the past decade. The main subtypes include tyrosine-kinase inhibitors, monoclonal antibodies, small molecules, and immunomodulatory agents. The relationship between VTE and targeted therapies remains largely unknown.

Los factores de riesgo para la trombosis asociada al cáncer se suelen dividir en tres categorías: factores relacionados con el paciente, con el cáncer y con el tratamiento. En la actualidad, existen distintos tipos de fármacos que se emplean en el tratamiento del cáncer. La quimioterapia se ha determinado como un factor de riesgo independiente para el desarrollo de la tromboembolia venosa (TEV). No obstante, cabe destacar que el riesgo de padecer TEV no es coherente entre los agentes citotóxicos. Por otra parte, distintos fármacos de tratamiento paliativo, como los agentes estimulantes de la eritropoyesis o factores estimulantes de colonias de granulocitos, se han asociado a un aumento del riesgo de TEV. La inmunoterapia y los tratamientos dirigidos a dianas moleculares han supuesto un cambio significativo en el tratamiento del cáncer en la última década. En los principales subtipos se incluyen los inhibidores de las tirosina-cinasas, anticuerpos monoclonales, fármacos tradicionales y agentes inmunomoduladores. La relación entre la TEV y los tratamientos dirigidos sigue siendo en gran medida desconocida.

癌症相关性血栓形成的风险因素通常分为三类:患者相关、癌症相关和治疗相关因素。当前, 用于治疗癌症的药物多种多样。化学疗法已确定为静脉血栓栓塞 (VTE) 的独立风险因素。但必须注意, 各种细胞毒性药物产生 VTE 的风险并不一致。另外, 不同的支持性护理药物(如促红细胞生成刺激剂或粒细胞集落刺激因子)以及激素疗法可增加 VTE 风险。在过去的十年中, 免疫疗法和分子靶向疗法已大大改变了癌症的治疗方法。主要亚型包括酪氨酸激酶抑制剂、单克隆抗体、小分子和免疫调节剂。VTE 和靶向疗法之间的关系在很大程度上仍然未知.

Keywords: Arterial thromboembolism; Cancer; Chemotherapy; Hormonotherapy; Immunotherapy; Supportive care; Targeted therapy; Venous thromboembolism; cáncer; hormonoterapia; inmunoterapia; quimioterapia; tratamiento dirigido; tratamiento paliativo; tromboembolia arterial; tromboembolia venosa; 免疫疗法; 动脉血栓栓塞; 化学疗法; 支持性护理; 激素疗法; 癌症; 静脉血栓栓塞; 靶向治疗.