Purpose: To compare the neuroprotective properties of retinalamin administered in different ways among open-angle glaucoma patients with compensated intraocular pressure.
Material and methods: The study included 498 patients (eyes) with initial, moderate and advanced stages of glaucoma. Patients were divided into 3 groups: group I (n=110) received 5 mg intramuscular and 5 mg retrobulbar injections of retinalamin; group II (n=171) received 5 mg retrobulbar injection of retinalamin; group III received 5 mg intramuscular injection of retinalamin. The overall treatment dose contained 50 mg of retinalamin. All the patients underwent tonometry and static perimetry. Patients of group II with initial glaucoma and patients of group III with moderate glaucoma also underwent contrast sensitivity tests. The examinations were conducted before the treatment, and on months 3 and 6.
Results: Visual acuity did not change significantly. In group I, after 3 months of treatment total threshold retinal sensitivity increased by 122 dB in patients with initial glaucoma, by 166 dB in moderate and by 124 dB in advanced glaucoma. Positive trend was observed in patients with initial and moderate stages of glaucoma by month 6. In group II, total threshold retinal sensitivity increased by 123 dB in initial glaucoma and by 110 dB in moderate; the result did not change by month 6. No significant changes were observed in patients with advanced glaucoma. In group III, total threshold retinal sensitivity increased by 142 dB in initial glaucoma, by 274 dB in moderate and by 148 dB in advanced glaucoma. Regression began on the sixth month. In group II, patients with initial glaucoma were observed to have decreased sensorimotor reaction times to achromatic stimuli within the studied areas of central visual field. In group III, patients with advanced glaucoma were also observed to have decreased sensorimotor reaction times to achromatic stimuli detected within 1° and 5° areas from the fixation point, but not in the 10° area.
Conclusion: Retinalamin is most effective in initial and moderate glaucoma stages. Intramuscular, retrobulbar and combined administration methods have comparable efficacy.
Цель исследования: сравнить нейропротекторное действие ретиналамина при разных способах его введения у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) и компенсированным внутриглазным давлением (ВГД).
Материал и методы: В исследование включено 498 пациентов (498 глаз) с начальной, продвинутой и далекозашедшей стадиями ПОУГ. Пациенты распределены по трем группам: в 1-й группе (n=110) ретиналамин вводили внутримышечно и ретробульбарно по 5 мг, во 2-й (n=171) — ретробульбарно по 5 мг, в 3-й — внутримышечно по 5 мг. Общая доза препарата в каждой группе составляла 50 мг. Всем пациентам проводили тонометрию и статическую периметрию. Пациентам 2-й группы с начальной стадией и 3-й группы с развитой стадией заболевания также исследовали контрастную чувствительность. Исследования выполняли до курса лечения, через 3 и 6 мес.
Результаты: Острота зрения достоверно не изменилась. В 1-й группе спустя 3 мес суммарная пороговая чувствительность сетчатки увеличилась на 122 дБ при начальной стадии, на 166 дБ — при развитой и на 124 дБ — при далекозашедшей стадии. При начальной и развитой стадиях отмечена положительная тенденция к 6-му месяцу. Во 2-й группе суммарная пороговая чувствительность увеличилась на 123 дБ в начальной стадии и на 110 дБ — в развитой, на 6-м месяце результат сохранялся. Изменения при далекозашедшей стадии были статистически недостоверны. В 3-й группе суммарная пороговая чувствительность увеличилась при начальной стадии на 142 дБ, при развитой — на 274 дБ и при далекозашедшей — на 148 дБ. На 6-м месяце началась регрессия. У пациентов 2-й группы с начальной стадией выявлено снижение времени сенсомоторной реакции на ахроматические стимулы во всех исследуемых зонах центрального поля зрения. У пациентов 3-й группы при развитой стадии заболевания также отмечено снижение времени сенсомоторной реакции на ахроматические стимулы в зоне 1 и 5° от точки фиксации, но не в зоне 10°.
Заключение: Ретиналамин наиболее эффективен при начальной и развитой стадиях ПОУГ. Внутримышечный, ретробульбарный и комбинированный способы введения сравнимы по эффективности.
Keywords: glaucoma; neuroprotection; retinalamin.