The coronavirus disease 2019 (COVID-19) has had a profound global effect. Its rapid transmissibility has forced whole countries to adopt strict measures to contain its spread. As part of necessary pandemic planning, most Canadian cardiac surgical programs have prioritized and delayed elective procedures in an effort to reduce the burden on the health care system and to mobilize resources in the event of a pandemic surge. While the number of COVID-19 cases continue to increase worldwide, new cases have begun to decline in many jurisdictions. This "flattening of the curve" has inevitably prompted discussions around reopening of the economy, relaxing some public health restrictions, and resuming nonurgent health care delivery. This document provides a template for cardiac surgical programs to begin to ramp-up the delivery of cardiac surgery in a deliberate and graded fashion as the COVID-19 pandemic burden begins to ease that is guided by 3 principles. First, all recommendations from public health authorities regarding COVID-19 containment must continue to be followed to minimize disease spread, ensure patient safety, and protect health care personnel. Second, patients awaiting elective cardiac surgery need to be proactively managed, reprioritizing those with high-risk anatomy or whose clinical status is deteriorating. Finally, case volumes should be steadily increased in a mutually agreed upon fashion and must balance the clinical needs of patients awaiting surgery against the overall requirements of the health care system.
La maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a eu de profondes répercussions partout dans le monde. Sa vitesse de transmission a forcé des pays entiers à mettre en place des mesures rigoureuses pour en limiter la propagation. Conformément aux plans établis en cas de pandémie, la plupart des programmes de chirurgie cardiaque du Canada ont établi l’ordre de priorité des interventions et reporté celles qui n’étaient pas urgentes, afin de réduire les pressions sur le système de santé et de mobiliser les ressources en prévision d’une flambée pandémique. Bien que le nombre de cas de COVID-19 dans le monde ne cesse d’augmenter, les nouveaux cas ont commencé à diminuer dans beaucoup de pays. Cet « aplatissement de la courbe » a inévitablement suscité des discussions sur la réouverture de l’économie, l’assouplissement de certaines mesures de santé publique et la reprise de la prestation des soins de santé non urgents. Le présent article propose un modèle reposant sur trois principes pour aider les programmes de chirurgie cardiaque à reprendre graduellement leurs activités d’une manière ordonnée, alors que le fardeau de la pandémie de COVID-19 commence à s’alléger. D’abord, il faut continuer de suivre toutes les recommandations des autorités de santé publique visant à endiguer la COVID-19, afin de limiter le plus possible la propagation de la maladie, d’assurer la sécurité des patients et de protéger le personnel soignant. Ensuite, il faut prendre en charge de manière proactive les patients qui sont en attente d’une intervention chirurgicale cardiaque non urgente, et revoir la priorité de ceux qui présentent un problème anatomique associé à un risque élevé et de ceux dont l’état de santé se détériore. Enfin, il faut augmenter régulièrement le volume de cas traités, d’une manière approuvée par tous les intervenants, et trouver un juste équilibre entre répondre aux besoins des patients en attente d’une intervention et répondre aux besoins globaux du système de santé.
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