Background: Hypertensive disorders in pregnancy, specifically pre-eclampsia and eclampsia (PE/E), are the second biggest killer of pregnant women globally and remains the least understood and most challenging maternal morbidity to manage. Although great strides were made in reducing maternal and newborn mortality between 1990 and 2015, this was clearly not enough to achieve the global health goals. To reduce maternal deaths: 1) early detection of PE needs to be improved; 2) effective management of PE/E needs to occur at lower health system levels and should encourage timely care-seeking; and 3) prioritizing the scale up of a comprehensive package of services near to where women live.
Findings: This commentary describes a pragmatic approach to test scalable and sustainable strategies for expanding access to quality under-utilized maternal health commodities, interventions and services. We present a primary health care (PHC) PE/E Model based on implementation research on identified gaps in care in several countries, accepted global best practice and built on the basic premise that PHC providers can take on additional skills with adequate capacity building, coaching and supervision, and community members desire control over their own health. The PHC PE/E model displays the linkages and opportunities to prevent and treat PE/E in a simplified way; however, there are numerous interlinking factors, angles, and critical points to consider including leadership, policies and protocols; relevant medicines and commodities, ongoing capacity building strategies at lower levels and understanding what women and their communities want for safe pregnancies.
Conclusion: The PHC model described here uses PE/E as an entry to improve the quality of ANC and by extension the pregnancy continuum. Bringing preventive and treatment services nearer to where pregnant women live makes sense.
Contexte: Les troubles hypertensifs pendant la grossesse, en particulier la pré-éclampsie et l’éclampsie (PE/E), constituent la deuxième cause de mortalité maternelle dans le monde et est. la moins bien comprise et la plus difficile à gérer. Bien que de grands progrès aient été réalisés dans la réduction de la mortalité maternelle et néonatale entre 1990 et 2015, il est. clair que cela n’a pas suffi pour atteindre les objectifs mondiaux en matière de santé. Pour réduire la mortalité maternelle: 1) la détection précoce de la PE doit être améliorée, 2) la gestion efficace de la PE/E doit se faire à des niveaux inférieurs du système de santé et devrait encourager la recherche de soins en temps utile et 3) la priorité doit être donnée à l’élargissement d’un ensemble complet de services à proximité du lieu de résidence des femmes.
Résultats: Ce commentaire décrit une approche pragmatique visant à tester des stratégies évolutives et durables pour élargir l’accès à des produits, interventions et services de santé maternelle de qualité et sous-utilisés. Nous présentons un modèle PE/E de soins de santé primaires (SSP) basé sur la recherche de mise en œuvre des lacunes identifiées dans les soins dans plusieurs pays, sur les meilleures pratiques mondiales acceptées et sur le principe de base selon lequel les prestataires de SSP peuvent acquérir des compétences supplémentaires avec un renforcement des capacités, un encadrement et une supervision adéquats, et les membres de la communauté souhaitent contrôler leur propre santé. Le modèle PE/E de SSP présente les liens et les possibilités de prévenir et de traiter la PE/E de manière simplifiée. Cependant, il existe de nombreux facteurs, angles et points critiques liés entre eux à prendre en compte, notamment le leadership, les politiques et les protocoles, les médicaments et les produits pertinents, les stratégies de renforcement des capacités en cours aux niveaux inférieurs et la compréhension de ce que les femmes et leurs communautés souhaitent pour des grossesses sans risque.
Conclusion: Le modèle de SSP décrit ici utilise la PE comme entrée pour améliorer la qualité des soins prénataux et par extension le continuum de la grossesse. Il est. logique de rapprocher les services de prévention et de traitement du lieu de résidence des femmes enceintes.