Introduction: For the last decades endoscopic ear surgery has become a common practice. Advantages of the endoscopic technique in middle ear surgery are high definition and magnification of the endoscope with a modern camera and the ability to 'look around the corner' with the angled scope.
Material and methods: From March 2017 to November 2019 in NSRC PHOI named after Dmitry Rogachev in the Department of Oncology and Pediatric Surgery 53 patients (81 surgeries) have undergone endoscopic-assisted ear surgery: 3 biopsies for middle ear neoplasm with the transcanal endoscopic approach, 1 endoscopic tympanoplasty for attic retraction pocket with cholesteatoma, 2 endoscopic removal of middle ear tumors (including 1 combined approach) and 32 endoscopic myringoplasties, 22 canal wall down mastoidectomies for extensive middle ear and mastoid cholesteatoma, 21 second-look surgery with ossiculoplasty with overall good outcome. Age of the patients varied from 2 months to 16 years. Follow up period varied from 1 month to 3 years.
Results: Two cases of middle ear tumor removal via endoscopic transcanal approach are described. In one case endoscopic transmeatal approach was used as an addition to the middle fossa approach for removal of facial nerve neurinoma located on the upper surface of petrous bone with expansion to the middle ear cavity. In the second case endoscopic transmeatal approach was used alone for removal of benign tumor (salivary gland choristoma) of middle ear cavity with extension to pneumatic system of petrous bone. In both cases endoscopic approach allowed to biopsy the tumor first and then to remove the tumor in a less invasive way, which lead to faster patient recovery.
Conclusion: In the majority of cases endoscopic technique is a method of assistance in otologic surgery, but sometimes could be a used a single method in middle ear surgery, allowing less traumatic approach and the implementation of high-definition camera for more precise disease control. In our preliminary experience endoscopic technique could be used in pediatric practice independently of the patient's age.
Введение. В последние десятилетия применение эндоскопической техники в отохирургии становится распространенной практикой. Преимуществами применения эндоскопии в хирургии среднего уха являются более широкое поле обзора, разрешение высокого качества и увеличение, а также возможность 'заглянуть за угол' с применением угловой оптики. Материал и методы. С марта 2017 г. по ноябрь 2019 г. в отделении онкологии и детской хирургии НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачева с применением эндоскопической техники в хирургии среднего уха прооперировано 53 пациента (81 операция): 3 биопсии образования барабанной полости эндоскопическим трансмеатальным доступом, 1 эндоскопическая тимпанопластика у пациента с ретракционным карманом в аттике с холестеатомой, 2 удаления образования барабанной полости (в том числе комбинированным трансмеатальным и субтемпоральным доступом), 32 эндоскопические мирингопластики височной фасцией и/или хрящом при мезотимпаните, 22 санирующие операции по поводу распространенной холестеатомы сосцевидного отростка и барабанной полости, где угловая оптика использовалась для подтверждения удаления холестеатомы из ретротимпанума, 21 second-look операция с реконструктивным слухоулучшающим этапом. Возраст пациентов составил от 2 месяцев до 16 лет. Операции проводились под контролем эндоскопов Karl Storz 0° и 45° 3 мм, 14 см. Период наблюдения составил от 1 мес до 3 лет. Результаты. Подробно рассматриваются 2 клинических случая эндоскопического трансмеатального удаления опухолей барабанной полости. В одном случае эндоскопический трансмеатальный доступ использован в качестве дополнения к доступу через среднюю черепную ямку (middle-fossa approach) при удалении невриномы лицевого нерва, располагающейся на верхней поверхности пирамиды височной кости с распространением в барабанную полость. Во втором клиническом случае эндоскопический трансмеатальный доступ использован в качестве самостоятельного при удалении доброкачественного образования (хористома слюнной железы) барабанной полости и пневматической системы пирамиды височной кости. Применение эндоскопии в обоих случаях позволило добиться удаления опухоли наименее травматичным способом, обеспечив быстрые сроки реабилитации пациентов. Выводы. Эндоскопическая техника является в большинстве случаев дополнительным и в некоторых случаях самостоятельным методом, который необходимо иметь в арсенале хирургических приемов для оптимизации хирургического доступа с целью уменьшения его травматичности, а также для использования преимуществ качественной и высокодетализированной визуализации. По нашему предварительному опыту, методика также воспроизводима в детской практике при любом возрасте пациента.
Keywords: endoscopic ear surgery; endoscopic tympanoplasty; middle ear tumors; myringoplasty; otologic surgery.