Background: We rarely teach medical students the skills required to engage in policy change to address the structural factors that underpin the social determinants of health, which are driven by the unequal distribution of power and resources in society. Acquiring the knowledge and skills to influence policy can empower students to act on healthcare inequities rather than simply be aware of them.
Methods: Using Metzl and Hansen's structural competency framework, we designed and piloted an intervention for medical students. Participants attended a workshop, presented to a hypothetical political stakeholder, and wrote anopinion editorial piece. Students participated in a focus group that was audio-recorded and transcribed. We coded and analyzed presentations, editorials, and transcripts to develop a thematic analysis.
Results: Nine students participated in the workshop. They chose structural interventions and presented potential solutions to structural barriers in written and oral outputs. Students identified a lack of knowledge about health and political systems as a potential barrier to future advocacy work.
Conclusion: Medical trainees require training in specific advocacy skills such as oral and written communication, however this alone may be insufficient. As future advocates, trainees must also acquire a specific skill set and associated knowledge about health systems and policy to navigate the systems in which they will practice.
Contexte: Nous enseignons rarement aux étudiants en médecine les habiletésnécessaires pour participer aux changements de politique afin d’aborder les facteurs structurels sous-jacents aux déterminants sociaux de la santé, et la distribution inégale du pouvoir et des ressources dans la société. L’acquisition de connaissances et d’habiletés aptes à influencer les politiques peut encourager les étudiants à s’engagerpour contrer les inégalités en matière de soins de santé plutôt que d’en être simplement conscients.
Méthodes: À l’aide du cadre de compétence structurelle de Metzl et Hansen, nous avons conçu et pilotéune intervention pour les étudiants en médecine. Les participants ont assisté à un atelier présenté à un décideur politique simulé pour l'occasion, à la suite duquel ilsontrédigé un article d’opinion. Les étudiants ont participé à un groupe de discussion qui a été enregistré et transcrite. Nous avons codifié et analysé les présentations, les articles d’opinion, et les transcriptions pour développer une analyse thématique.
Résultats: Neuf étudiants ont participé à l’atelier. Ils ont choisi des interventions structurelles et présenté des solutions potentielles aux obstacles structurels dans leurs épreuves écrites ou orales. Les étudiants ont indiqué que le manque de connaissances sur le système de santé et le système politique représente un obstacle potentiel au futur travail de défenseur.
Conclusion: Les stagiaires en médecine ont besoin de formation spécifique sur les habiletés de communication orale et écrite pour se porter à la défense des patients; cependant, cette formation à elle seule peut s’avérer insuffisante. En tant que futurs promoteur de la santé, les stagiaires doivent également acquérir des habiletésspécifiques et des connaissances associées aux systèmes et aux politiques de santé pour naviguer à travers les systèmes dans lequel ils exerceront leur pratique.
© 2020 Hayman, Wen, Khan, Mann, Pinto, Ng; licensee Synergies Partners.