Adult growth hormone (GH) deficiency (AGHD) is a condition characterized by alterations in body composition, lipid and carbohydrate metabolism, bone mineral density and poor quality of life; however, clinical presentations of AGHD are mostly non-specific. Untreated AGHD is associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. Stimulation tests are used for the diagnosis: insulin tolerance test, glucagon stimulation test, growth-hormone releasing hormone and arginine stimulation test. Moreover, in 2017 FDA approved the use of macimorelin (oral GH secretagogue) for the diagnosis of AGHD. In childhood GH-deficiency, apolipoprotein A-IV, CFHR4 (complement factor H-related protein 4) and PBP (platelet basic protein) were identified as potential biomarkers of the disease, however, this was not investigated in AGHD. GH treatment starts from the minimal dose, which allows minimizing the adverse effects. According to published meta-analyses, AGHD treatment generally does not lead to increased risk of malignancy and recurrence of sellar neoplasms in adult patients. Published data on GH receptor polymorphism associations with treatment efficacy remains controversial. Development of long-acting GH formulations is a currect perspective for the increase of treatment compliance.
Дефицит соматотропного гормона (СТГ-дефицит) взрослых полиэтиологическое заболевание, характеризующееся изменениями состава тела, липидного и углеводного обменов, минеральной плотности костной ткани и ухудшением качества жизни при неспецифичных клинических проявлениях. Некомпенсированный СТГ-дефицит взрослых сопровождается повышенной заболеваемостью и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний. В качестве основных методов диагностики используют стимуляционные пробы: с инсулиновой гипогликемией, с глюкагоном, соматотропин-рилизинг гормоном и аргинином. Кроме того, в 2017 г. FDA (Food and Drug Administration, США) одобрило применение мациморелина, перорального секретагога СТГ, для диагностики СТГ-дефицита взрослых. Выявлены потенциальные протеомные биомаркеры СТГ-дефицита у детей: аполипопротеин A-IV, CFHR4 (complement factor H-related protein 4) и PBP (platelet basic protein), роль данных белков у взрослых пациентов остается неизученной. Лечение СТГ-дефицита начинают с минимальных дозировок, что позволяет минимизировать побочные эффекты. Согласно опубликованным мета-анализам, заместительная терапия СТГ-дефицита не сопровождается повышением онкологических рисков и рисков рецидива образований гипоталамо-гипофизарной области у взрослых пациентов. Данные по влиянию полиморфизма рецептора СТГ на эффективность лечения остаются противоречивыми. Перспективным направлением в лечении являются разработка и внедрение препаратов СТГ длительного действия, что позволит улучшить приверженность пациентов лечению.
Keywords: growth hormone; growth hormone deficiency dwarfism; hypopituitarism; somatropin.