Background: Psychological traumatic experiences can lead to posttraumatic stress disorder (PTSD). Secondary psychotic symptoms are not common but may occur. Objectives: Since psychotic symptoms of schizophrenia have been related to aberrant reward processing in the striatum, using the same paradigm we investigate whether the same finding extends to psychotic and anhedonic symptoms in PTSD. Methods: A total of 70 male refugees: 18 PTSD patients with no secondary psychotic symptoms (PTSD-NSP), 21 PTSD patients with secondary psychotic symptoms (PTSD-SP), and 31 healthy controls (RHC) were interviewed and scanned with functional magnetic resonance imaging (fMRI) during a monetary incentive delay task. Using region of interest analysis of the prefrontal cortex and ventral striatum, we investigated reward-related activity. Results: Compared to RHC, participants with PTSD had decreased neural activity during monetary reward. Also, participants with PTSD-SP exhibited decreased activity in the associative striatum relative to participants with PTSD-NSP during processing of motivational reward anticipation which correlated with severity of psychotic symptoms. However, the difference between the two PTSD groups disappeared when PTSD severity and trauma exposure were accounted for. Conclusions: Anhedonia and secondary psychotic symptoms in PTSD are characterized by dysfunctional reward consumption and anticipation processing, respectively. The latter may reflect a mechanism by which abnormal reward signals in the basal ganglia facilitates psychotic symptoms across psychiatric conditions.
Antecedentes: Las experiencias traumáticas psicológicas pueden conducir al trastorno de estrés postraumático (TEPT). Los síntomas psicóticos secundarios no son comunes, pero pueden ocurrir.Objetivos: Dado que los síntomas psicóticos de la esquizofrenia se han relacionado con el procesamiento aberrante de recompensas en el cuerpo estriado, utilizando el mismo paradigma, investigamos si el mismo hallazgo se extiende a los síntomas psicóticos y anhedónicos en el TEPT.Método: Un total de 70 refugiados varones: 18 pacientes con TEPT sin síntomas psicóticos secundarios (TEPT-NSP), 21 pacientes con TEPT con síntomas psicóticos secundarios (TEPT-SP) y 31 controles sanos (RHC) fueron entrevistados y escaneados con Imagen por resonancia magnética funcional (fMRI en su sigla en inglés) durante una tarea de retraso de incentivo monetario. Mediante el análisis de la región de interés de la corteza prefrontal y el estriado ventral, investigamos la actividad relacionada con la recompensa.Resultados: En comparación con los RHC, los participantes con TEPT habían disminuido la actividad neuronal durante la recompensa monetaria. Además, los participantes con TEPT-SP exhibieron disminución de la actividad en el estriado asociativo en relación con los participantes con TEPT-NSP durante el procesamiento de la anticipación de recompensa motivacional, lo cual estuvo correlacionado con la gravedad de los síntomas psicóticos. Sin embargo, la diferencia entre los dos grupos de TEPT desapareció cuando se controlaron la gravedad del TEPT y la exposición al trauma.Conclusiones: La anhedonia y los síntomas psicóticos secundarios en el TEPT se caracterizan por un consumo de recompensa disfuncional y un procesamiento de anticipación, respectivamente. Este último puede reflejar un mecanismo por el cual las señales de recompensa anormales en los ganglios basales facilitan los síntomas psicóticos a través de afecciones psiquiátricas.
背景:心理创伤经历可能导致创伤后应激障碍 (PTSD) 。继发性精神病症状并不常见, 但可能会发生。目标:由于精神分裂症的精神病症状与纹状体中奖励加工异常有关, 我们使用相同范式考查了同样的结果是否可扩展到PTSD中精神病性和快感缺失症状。方法:共对70名男性难民 (18例无继发性精神病症状的PTSD患者 (PTSD-NSP), 21例有继发性精神病症状的PTSD患者 (PTSD-SP) 和31名健康对照者 (RHC) 进行了访谈并在一项金钱激励延迟任务期间进行了功能性磁共振成像 (fMRI) 。我们使用前额叶皮层和腹侧纹状体的感兴趣区域分析考查了奖赏相关活动。结果:与RHC相比, PTSD参与者在金钱奖赏期间神经活动减少。此外, 在与精神病症状严重程度相关的动机奖赏预期处理过程中, PTSD-SP参与者相对于PTSD-NSP参与者表现出相关纹状体活动减少。但是, 将PTSD严重程度和创伤暴露纳入后两PTSD组之间的差异消失了。结论:PTSD的快感缺失和继发性精神病症状分别表现为奖赏损耗和预期加工功能失调。后者可能反映了一种机制:基底神经节中异常奖赏信号促进了跨精神状态的精神病症状。.
Keywords: PTSD; anhedonia; psychotic symptoms; refugees; reward; salience; • Functional Magnetic Resonance study of 70 trauma-affected refugees.• PTSD (n=39) was associated with decreased activity in the medial prefrontal cortex (mPFC) when winning 7 Euro suggesting that the mPFC is important in anhedonia for non-social rewards in PTSD.• PTSD with secondary psychotic symptoms was associated with abnormal reward processing in associative striatum suggesting that the abnormal signals in the basal ganglia facilitates psychotic symptoms across psychiatric conditions..
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