Abortion providers' approaches to patient-centred pregnancy tissue viewing (PCV) - when a patient requests to see their products of conception - is understudied in abortion care. This mixed-method study aimed to identify: (1) if, when, and how PCV is facilitated at US independent abortion clinics; (2) how staff are trained to offer viewing; and (3) provider experiences facilitating PCV. We surveyed administrators from 22 independent abortion clinics affiliated with the Abortion Care Network about their PCV practices and then completed in-depth semi-structured interviews with 25 providers to better understand their experiences facilitating PCV. Results indicate that most of the clinics that provide PCV do so by patient request. A variety of providers facilitate viewing, including counsellors, educators, physicians, nurses, and medical assistants. Timing, viewing location, and staff training vary by facility. Benefits of and barriers to PCV emerged through three themes: (1) patient-centred care; (2) misinformation about fetal tissue; and (3) personal navigations as providers. Providers and administrators report PCV aligns with their patient-centred clinic missions and offers patients opportunities for choice, closure, and access to information. Yet, anti-abortion misinformation about fetal tissue impacts the ways providers must navigate complex conversations about PCV professionally and personally. Clinic resources and concern about adverse patient reactions to identifiable fetal parts present barriers to offering viewing. Understanding providers' experiences and approaches to PCV is an important first step to developing quality practices that can be shared across clinics. The findings of this study support the need for more research and training on PCV in abortion care.
Les méthodes des prestataires de services d’avortement pour montrer les tissus de la grossesse quand une patiente demande à voir ses produits de la conception font l’objet de trop peu d’études dans les soins en cas d’avortement. Cette étude à méthodologie mixte visait à déterminer: (1) s’il est possible de voir les produits de la conception dans les centres d’avortement américains indépendants, à quel moment et de quelle manière; (2) comment le personnel est formé pour proposer cette pratique; et (3) l’expérience des prestataires de services d’avortement lorsqu’ils proposent de montrer les tissus de la grossesse. Nous avons enquêté auprès d’administrateurs de 22 centres d’avortement indépendants affiliés à l’Abortion Care Network sur leurs pratiques en matière de présentation des tissus de la grossesse, puis nous avons complété des entretiens semi-structurés approfondis avec 25 prestataires pour mieux comprendre leur expérience. Les résultats indiquent que la plupart des centres qui présentent les tissus de la grossesse le font à la demande des patientes. Divers prestataires facilitent cette présentation, notamment des conseillers, des éducateurs, des médecins, des infirmières et des assistants médicaux. Le moment et le lieu de la présentation de même que la formation du personnel varient selon les centres. Les avantages de cette pratique et ses obstacles sont apparus autour de trois thèmes: (1) soins axés sur les patientes; (2) fausses informations sur le tissu fetal; et (3) navigations personnelles comme prestataires. Les prestataires et les administrateurs indiquent que la présentation des tissus de la grossesse est alignée sur leur mission clinique axée sur les patientes et qu’elle offre aux patientes des choix, la possibilité de tourner la page et d’avoir accès à l’information. Pourtant, les informations erronées des militants anti-avortement sur le tissu fetal ont des répercussions sur la manière dont les prestataires doivent gérer des conversations complexes sur la présentation des tissus de la grossesse du point de vue professionnel et personnel. Les ressources cliniques et les préoccupations quant aux réactions indésirables des patientes face aux parties fetales identifiables constituent des obstacles à l’offre de la présentation. Comprendre l’expérience des prestataires et leurs méthodes de présentation des tissus de la grossesse est une première étape importante pour élaborer des pratiques de qualité pouvant être mises en commun par les centres. Les conclusions de cette étude appuient la nécessité de recherches supplémentaires et d’un complément de formation sur la présentation des tissus de la grossesse dans les services d’avortement.
Los enfoques de los prestadores de servicios de aborto con relación a la visualización de los restos ovulares (VRO) centrada en la paciente, cuando la paciente solicita ver los restos ovulares, han sido poco estudiados en los servicios de aborto. El objetivo de este estudio de métodos mixtos era identificar: (1) si, cuándo y cómo la VRO es facilitada en clínicas de aborto independientes en EE. UU.; (2) cómo el personal es capacitado para ofrecer visualización; y (3) las experiencias de los prestadores de servicios facilitando la VRO. Encuestamos a administradores de 22 clínicas de aborto independientes, afiliadas a la Red de Servicios de Aborto, acerca de sus prácticas de VRO y después realizamos entrevistas a profundidad semiestructuradas con 25 prestadores de servicios para entender mejor sus experiencias facilitando VRO. Los resultados indican que la mayoría de las clínicas que ofrecen VRO lo hacen a petición de la paciente. La visualización es facilitada por una variedad de prestadores de servicios, tales como consejeros, educadores, médicos, enfermeras y auxiliares médicos. El tiempo y el lugar de la visualización, así como la capacitación del personal, varían según la unidad de salud. Los beneficios de la VRO y las barreras para ofrecerla se pueden abordar en tres áreas temáticas: (1) atención centrada en la paciente; (2) información errónea sobre el tejido fetal; y (3) navegaciones personales como prestadores de servicios. Los prestadores de servicios y administradores informan que la VRO está en consonancia con las misiones de la clínica centradas en las pacientes y ofrece a las pacientes oportunidades de elección, cierre y acceso a información. Sin embargo, la información errónea antiaborto sobre el tejido fetal afecta la manera en que los prestadores de servicios deben navegar complejas conversaciones sobre VRO profesional y personalmente. Los recursos y preocupaciones de las clínicas con relación a reacciones adversas de las pacientes a partes fetales identificables presentan barreras para ofrecer visualización. Entender las experiencias y los enfoques de los prestadores de servicios con relación a la VRO es un primer paso importante para desarrollar prácticas de calidad que puedan compartirse entre todas las clínicas. Los hallazgos de este estudio corroboran la necesidad de realizar más investigaciones e impartir más capacitación en VRO en los servicios de aborto.
Keywords: abortion; fetal tissue; independent abortion providers; patient-centered care; patient-centred care; pregnancy tissue viewing; products of conception.