Osteoarthritis (OA) remains a prevalent and difficult to treat entity, mostly due to its different phenotypes. Varying constellations of mechanic, metabolic and extrinsic factors such as trauma are main drivers of OA. Anti-inflammatory therapy by anti-interleukin 1 did not show a clear effect neither in hand or knee OA whilst it seem to reduce joint replacement at least in a certain patient populations. Corticosteroids did reduce pain and methotrexate reduced structural progression in recent hand OA trials. More promising for mechanical knee OA are growth factors such as sprifermin or kartogenin which foster the differentiation of chondrocytes. New data are available on joint safety of the subcutaneously administered anti-nerve growth factor (NGF) molecule tanezumab. In OA treatment, pain, structure, and biomechanic impairment need to be addressed.
Au lieu d’un seul médicament, la prise en charge optimale de l’arthrose consiste en une thérapie combinée. Dans ce cadre, il faut cibler la douleur, les lésions structurelles et la biomécanique perturbée. Des progrès concrets ont été réalisés avec divers nouveaux agents thérapeutiques. Par exemple, la sécurité d’inhibiteurs du NGF (nerve growth factor) a été mieux évaluée lors du traitement de la douleur avec des doses plus faibles. Bien que le traitement anti-inflammatoire par inhibiteur de l’interleukine 1 n’ait pas eu d’effet positif clair à court terme sur l’arthrose de la main ou du genou, il semble réduire le taux de prothèses du genou et de la hanche, du moins chez certaines populations de patients. Des facteurs de croissance tels que le FGF-18 (fibroblast growth factor 18) se présentent comme de bons candidats pour le traitement médicamenteux de la structure du cartilage. Un meilleur phénotypage de l’arthrose, par exemple sur les plans mécanique, microcristallin et métabolique, est nécessaire pour obtenir un effet optimal.