Background: In the ICD-11 hierarchical classification structure, posttraumatic stress disorder (PTSD) and complex PTSD (CPTSD) are separate and distinct but also 'sibling' disorders, meaning that the diagnoses follow from the parent category of traumatic stress disorders. Objective: The aim of this study was to examine the prevalence of CPTSD in treatment-seeking war veterans with PTSD more than 20 years after the exposure to cumulative war-related trauma(s). The second aim was to examine if there was an association between demographic and psychosocial variables and CPTSD or PTSD. Method: A sample of 160 male war veterans with PTSD referred to the outpatient service of the PTSD Referral Centre at the Clinical Hospital Centre (CHC) Rijeka participated in a cross-sectional study. Psychiatric comorbidity was assessed using the Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) and participants completed validated self-report measures: The Life Events Checklist for DSM-5 (LEC-5), International Trauma Questionnaire (ITQ). Results: In total, 80.63% of the sample met criteria for a probable diagnosis of CPTSD. The study revealed that there was no significant difference in the length of deployment, in the intensity of the PTSD symptoms, types of trauma exposure and pharmacotherapeutic treatment between PTSD and CPTSD group. It was found that veterans with PTSD were more likely to be divorced and to participate in PTSD clubs. On the other hand, veterans with CPTSD were significantly more likely to have higher levels of functional impairment and comorbidity with general anxiety disorder (GAD) compared to the PTSD group. Conclusions: This study supports the proposition that a prolonged trauma of severe interpersonal intensity such as war is related to high rates of CPTSD among treatment-seeking veterans, years after the war. The distinction between PTSD and complex PTSD may help the selection of person-centred treatment interventions that would target specific mental health and functional problems in patients.
Antecedentes: En la estructura de clasificación jerárquica de la CIE-11, el trastorno por estrés postraumático (TEPT) y el TEPT complejo (TEPT-C) son trastornos separados y distintos, pero también “hermanos”, lo que significa que los diagnósticos se derivan de la categoría principal de los trastornos por estrés traumático.Objetivo: El objetivo de este estudio fue examinar la prevalencia del TEPT-C en veteranos de guerra en busca de tratamiento con TEPT más de 20 años después de la exposición a trauma(s) acumulado(s) relacionado(s) con la guerra. El segundo objetivo fue examinar si había una asociación entre las variables demográficas y psicosociales y el TEPT-C o el TEPT.Método: Una muestra de 160 veteranos de guerra, varones con TEPT derivados al servicio ambulatorio del Centro de Referencia del TEPT en el Centro Clínico Hospitalario (CCH) Rijeka, participó en un estudio transversal. La comorbilidad psiquiátrica se evaluó utilizando la Mini-International Neuropsychiatric Interview (MINI) y los participantes completaron las medidas validadas de autoinforme: La Lista de Verificación de Eventos Vitales para el DSM-5 (LEC-5 en su sigla en inglés), Cuestionario Internacional de Trauma (ITQ en su sigla en inglés).Resultados: En total, el 80.63% de la muestra cumplió con los criterios para un diagnóstico probable de TEPT-C. El estudio reveló que no hubo diferencias significativas en la duración del despliegue, en la intensidad de los síntomas del TEPT, los tipos de exposición al trauma y el tratamiento farmacoterapéutico entre el grupo de TEPT y TEPT-C. Se descubrió que los veteranos con TEPT tenían más probabilidades de divorciarse y participar en clubes de TEPT. Por otro lado, los veteranos con TEPT-C tenían significativamente más probabilidades de tener mayores niveles de deterioro funcional y comorbilidad con Trastorno de Ansiedad General (TAG) en comparación con el grupo de TEPT.Conclusiones: Este estudio apoya la propuesta de que un trauma prolongado de intensidad interpersonal severa, como la guerra, está relacionado con altas tasas de TEPT-C entre los veteranos que buscan tratamiento, años después de la guerra. La distinción entre el TEPT y el TEPT complejo podría ayudar a la selección de intervenciones de tratamiento centradas en la persona, que apunten a problemas funcionales y de salud mental específicos en los pacientes.
背景: 在ICD-11分类结构中, 创伤后应激障碍 (PTSD) 和复杂性PTSD (CPTSD) 是相互区别的‘姊妹’障碍, 就是说这二者的诊断来自创伤性应激障碍的一级类别。目的: 本研究旨在考察在遭受累积性战争创伤后超过20年的寻求PTSD治疗的退伍军人中CPTSD的患病率。第二个目的是检查人口统计和社会心理变量与CPTSD或PTSD之间是否存在关联。方法: 160名患有PTSD的退伍军人的样本被转介到临床医院中心 (CHC) 的PTSD中心门诊, 参与了一项横断面研究。使用MINI对精神病合并症进行了评估, 参与者完成了经过验证的自我报告量表:DSM-5的生活事件清单 (LEC-5) 和国际创伤调查表 (ITQ) 。结果: 总共有80.63％的参与者符合可能诊断为CPTSD的标准。该研究表明, 服役时间长度, PTSD症状的强度, 创伤暴露的类型和药物治疗之间在PTSD和CPTSD组之间没有显著差异。患有PTSD的退伍军人更有可能离婚并参加PTSD小组。另一方面, 与PTSD组相比, 患有CPTSD的退伍军人更有可能具有更高水平的功能障碍和合并患有普通焦虑症 (GAD) 的合并症。结论: 该研究支持假设:战后多年后, 长时间的严重人际创伤 (例如战争) 与寻求治疗的退伍军人中CPTSD的高发生率有关。 PTSD与复杂PTSD的区别可能有助于选择以人为中心的治疗干预措施, 这些干预措施将针对患者的特定心理健康和功能问题。.
Keywords: Complex PTSD; ICD-11 Trauma Questionnaire (ITQ); PTSD; war; • Our study revealed high rates (80%) of a probable diagnosis of CPTSD among treatment-seeking war-veterans with PTSD.• CPTSD was associated with higher levels of disorder-related functional impairment in comparison to PTSD.• The distinction between PTSD and CPTSD may help the selection of person-centered treatment interventions that would target specific mental health and functional problems in patients..
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