SETTING: Nine high-burden public tuberculosis (TB) clinics in Gaborone, Botswana.OBJECTIVE: To evaluate the challenges encountered, healthcare worker (HCW) approaches, and supported interventions in TB and TB-HIV (human immunodeficiency virus) care for adolescents and young adults (AYA, aged 10-24 years).DESIGN: Semi-structured interviews with HCW in TB clinics, analyzed using thematic analysis.RESULTS: Sixteen HCWs were interviewed. AYA developmental needs included reliance on family support for care, increasing autonomy, attending school or work, building trust in HCWs, and intensive TB education and adherence support. Stigma strongly influenced care engagement, including clinic attendance and HIV testing. Health system barriers to optimal AYA TB care included limited staffing and resources to follow-up or support. HCWs utilized intensive education and counseling, and transitioned AYA to community-based directly observed therapy whenever feasible. HCWs supported implementation of youth-friendly services, such as AYA-friendly spaces or clinic days, training in AYA care, use of mobile applications, and peer support interventions, in addition to health system strengthening.CONCLUSION: HCWs utilize dedicated approaches for AYA with TB, but have limited time and resources for optimal care. They identified several strategies likely to improve care and better retain AYAs in TB treatment. Further work is needed to study interventions to improve AYA TB care and outcomes.
CONTEXTE :: Neuf dispensaires tuberculose (TB) très chargés à Gaborone, Botswana.
OBJECTIF :: Evaluer les defies rencontrés, les approches des travailleurs de santé (HCW) et les interventions soutenues en matière de TB et de prise en charge TB-VIH (virus de l’immunodéficience humaine) pour les adolescents et les jeunes adultes (AYA, âge 10–24 ans).
SCHÉMA :: Entretiens semi structurés avec des HCW dans des dispensaires TB analyses par analyse thématique.
RÉSULTATS :: Seize HCW ont été interviewés. Les aides au développement des AYA ont inclus le soutien familial en matière de traitement, une autonomie accrue, le fait de frequenter l’école ou de travailler, d’avoir confiance dans les HCW, et une education TB intensive et un soutienà l’observance. La stigmatisation a fortement influencé l’engagement dans le traitement, notamment la frequentation du dispensaire et le test VIH. Les obstacles à la prise en charge optimale des AYA en matière de TB, lies au système de santé, ont inclus la pénurie de personnel et de ressources pour suivre ou soutenir les AYA. Les HCW ont utilisé l’ èducation intensive et le conseil et ont transféré les AYA vers le traitement directement observé communautaire chaque fois que c’était possible. Les HCW ont soutenu la mise en œuvre de services conviviaux pour les jeunes, comme par exemple des espaces ou des journées de dispensaire dédiés aux AYA, une formationà la prise en charge des AYA, le recoursà des applications sur mobile età des interventions de soutien par les pairs, en plus du renforcement du système de santé.
CONCLUSION :: Les HCW utilisent des approches dédiées aux AYA en matière de TB, mais ils manquent de temps et de ressources pour une prise en charge optimale. Ils ont identifié plusieurs strategies susceptibles d’améliorer le traitement et de mieux retenir les AYA en traitement de TB. Davantage de travail est nécessaire pour étudier les interventions visant á améliorer la prise en charge de la TB des AYA et leurs résultats.
MARCO DE REFERENCIA:: Nueve consultorios públicos con alta carga de morbilidad por tuberculosis (TB) en Gaborone, Botswana.
OBJETIVO:: Evaluar las dificultades encontradas, las estrategias de los profesionales de salud (HCW) y las intervenciones respaldadas de atención de la TB y la coinfección TB-VIH (virus de inmunodeficiencia humana) en los adolescentes y los adultos jóvenes (AYA) de 10–24 años.
MÉTODO:: Análisis temático de las entrevistas semiestructuradas a los HCW, realizadas en los consultorios de TB.
RESULTADOS:: Se entrevistaron 16 HCW. Entre las necesidades de desarrollo de los AYA se encontraron la dependencia del apoyo familiar a la atención, la autonomía progresiva, su asistencia a la escuela o el trabajo, la creación de un clima de confianza con los HCW y las actividades intensas de educación sobre la TB y apoyo a la adhesión al tratamiento. La estigmatización influyó de manera considerable en la participación en la atención, incluida la asistencia al consultorio y la realizacién ´de la prueba del VIH. Fueron obstáculos del sistema de salud a una atención optima de la TB en los AYA, la escasez de personal y de recursos dedicados al seguimiento o al apoyo de los jóvenes. Los HCW practicaban de manera intensa la educación y la orientación y dirigían los AYA hacia el tratamiento bajo observación directa en la comunidad, siempre que era posible. Los HCW respaldaron la introducción de servicios atentos a las necesidades de los jóvenes, como los espacios o los días de consulta dedicados a los AYA, la capacitación sobre una atención adaptada a este grupo de edad, el uso de aplicaciones para móviles y las intervenciones de apoyo entre pares, además del fortalecimiento del sistema de salud.
CONCLUSIÓN:: Los HCW utilizan enfoques adaptados a los AYA con TB, pero cuentan con poco tiempo y escasos recursos para prestar una atención óptima. Estos profesionales definieron varias estrategias que pueden mejorar la atención y aumentar la retención de este grupo en el tratamiento de la TB. Se precisan nuevos estudios que analicen las intervenciones encaminadas a mejorar la atención de los AYA con TB y sus desenlaces.