Barriers and facilitators to care-seeking among survivors of gender-based violence in the Dadaab refugee complex

Sex Reprod Health Matters. 2020 Dec;28(1):1722404. doi: 10.1080/26410397.2020.1722404.

Abstract

In humanitarian settings, timely access to care is essential for survivors of gender-based violence (GBV). Despite the existence of GBV support services, challenges still exist in maximising benefits for survivors. This study aimed to understand the characteristics of violence against women and explore barriers and facilitators to care-seeking for GBV by women in two camps within the Dadaab refugee complex in Kenya. A mixed-methods design was used to study women accessing comprehensive GBV services between February 2016 and February 2017. Women were recruited into a cohort study (n = 209) and some purposively selected for qualitative in-depth interviews (n = 34). Survivor characteristics were descriptively analysed from baseline measures, and interview data thematically assessed. A majority of women were Muslim, of Somali origin, had been residents in the camp for more than five years, with little or no formal education, and meagre or no monthly income. From the survey, 60.3% and 66.7% of women had experienced non-partner violence or intimate partner violence in their lifetime respectively. Facilitators to accessing GBV services by survivors included awareness of GBV services and self-perceived high severity of acts of violence. Barriers included stigma by family and the community, fear of further violence from perpetrators, feelings of helplessness and insecurity, and being denied entry to service provision premises by guards. Women in the Dadaab refugee camps face violence from intimate partners, family, and other refugees. There is an urgent need to address drivers of GBV and the barriers to disclosure and access to services for all survivors of GBV.

Dans les contextes humanitaires, l’accès ponctuel aux soins est essentiel pour les victimes des violences sexistes. En dépit de l’existence de services de soutien, des obstacles persistent pour que les victimes en retirent tous les avantages. Cette étude souhaitait comprendre les caractéristiques de la violence contre les femmes tout en explorant les obstacles et les facteurs qui facilitent la demande de soins des femmes victimes de violences sexistes dans deux camps situés dans le complexe de réfugiés de Dadaab au Kenya. Des méthodes mixtes ont été choisies pour étudier les femmes ayant eu accès à des services complets en cas de violences sexistes entre février 2016 et février 2017. Les femmes ont été recrutées dans une étude de cohorte (n = 209) et certaines sélectionnées pour des entretiens qualitatifs approfondis (n = 34). Les caractéristiques des victimes ont été analysées de manière descriptive à partir de mesures de référence et les données des entretiens évaluées de manière thématique. Une majorité de femmes étaient musulmanes, d’origine somalienne, résidaient dans le camp depuis plus de cinq ans, étaient peu ou pas instruites et disposaient d’un revenu mensuel modeste ou inexistant. D’après l’enquête, 60,3% et 66,7% des femmes avaient déjà connu des violences infligées par une personne autre que leur partenaire ou des violences conjugales respectivement. Les facteurs facilitant l’accès des victimes aux services de soutien comprenaient la connaissance des services et la perception personnelle de la gravité des actes de violence. Les obstacles incluaient la stigmatisation par la famille et la communauté, la crainte de nouvelles violences de la part des coupables, les sentiments d’impuissance et d’insécurité et le refus d’entrée dans les locaux par des gardes. Les femmes dans les camps de réfugiés de Dadaab font face à des violences conjugales, familiales et de la part d’autres réfugiés. Il est urgent de s’attaquer aux facteurs des violences sexistes et aux obstacles qui contrarient la révélation de ces actes et l’accès aux services pour toutes les victimes.

En entornos humanitarios, el acceso oportuno a los servicios de salud es esencial para sobrevivientes de violencia de género (VG). Pese a la existencia de servicios de apoyo a sobrevivientes de VG, aún existen retos para maximizar los beneficios para sobrevivientes. El objetivo de este estudio era entender las características de la violencia contra las mujeres y explorar las barreras y los facilitadores de la búsqueda de atención por VG por mujeres en dos campos dentro del complejo de refugiados de Dadaab, en Kenia. Se utilizó un diseño de combinación de métodos para estudiar a las mujeres que acceden a servicios integrales relacionados con VG, entre febrero de 2016 y febrero de 2017. Se reclutaron mujeres para que participaran en un estudio de cohortes (n = 209) y algunas fueron seleccionadas intencionalmente para que participaran en entrevistas cualitativas a profundidad (n = 34). Las características de las sobrevivientes fueron analizadas de manera descriptiva según las medidas de referencia, y los datos de las entrevistas fueron evaluados por temática. La mayoría de las mujeres eran musulmanas, de origen somalí, residían en el campo desde hace más de cinco años, tenían poca o ninguna formación académica y escaso o ningún ingreso mensual. Según la encuesta, el 60.3% y el 66.7% de las mujeres habían sufrido violencia infligida por una persona que no era su pareja o violencia infligida por su pareja, a lo largo de su vida respectivamente. Ejemplos de facilitadores para acceder a los servicios de atención a sobrevivientes de VG eran: conocimiento de los servicios y autopercepción de la gravedad de los actos de violencia. Ejemplos de barreras eran: estigma por la familia y la comunidad, temor de continuar sufriendo violencia por los perpetradores, sentimientos de impotencia e inseguridad, y negación de entrada a las instalaciones de prestación de servicios por los guardias. Las mujeres en los campos de refugiados en Dadaab enfrentan violencia infligida por sus parejas, familia y otros refugiados. Existe una necesidad urgente de abordar los impulsores de VG y las barreras para denunciar la violencia y acceder a los servicios para todas las sobrevivientes de VG.

Keywords: Dadaab; Kenya; care-seeking; gender-based violence; humanitarian settings; refugee; services.

MeSH terms

  • Adolescent
  • Adult
  • Cohort Studies
  • Ethiopia
  • Female
  • Gender-Based Violence / psychology*
  • Health Services / statistics & numerical data*
  • Health Services Accessibility
  • Humans
  • Interviews as Topic
  • Kenya
  • Middle Aged
  • Patient Acceptance of Health Care*
  • Qualitative Research
  • Refugees / psychology*
  • Refugees / statistics & numerical data
  • Social Stigma*
  • Somalia
  • Sudan
  • Survivors / psychology*
  • Young Adult

Grants and funding

This article is an output from the What Works to Prevent Violence against Women and Girls in Conflict and Humanitarian Crises research program which is funded by the UK Government’s Department for International Development (DFID). However, the views expressed and information contained in this article are not necessarily those of or endorsed by DFID, and do not necessarily reflect the department’s official policies. The funder played no role in the design of the study, data collection, analysis, interpretation of the findings, or writing of this manuscript.