In recent years, there has been an ongoing discussion about the value of laminar airflow (LAF=low turbulence displacement ventilation) in the operating room for prevention of surgical site infections (SSI). Some publications, e.g., from the WHO, issued the demand to no longer build LAF ceilings in operating rooms. The present statement deals critically with this position and justifies the use of LAF ceilings in different ways: Many of the papers cited by the WHO and others for the case against LAF do not provide reliable data.The remaining studies which might be used for answering the question give quite different results, also in favor of LAF.The size of the LAF ceiling in many studies is not given or mostly too small in comparison to actual technical requirements.LAF in different countries can mean quite different techniques (e.g., the US in comparison to Germany) so that the results of studies that do not take this into account may not be comparable.LAF has positive effects in terms of reducing particulate and bacterial load, associated with increased airflow in the surgical working area. A reduction of carcinogenic substances in the air may also be assumed, which would increase workers' safety. Thus, this paper recommends building LAF ceilings in the future as well, depending on the operations intended. Further, this paper gives an overview of possible reasons for surgical site infections and highlights the importance of discipline in the operating theatre.
In den letzten Jahren wird fortwährend über den infektionspräventiven Wert von laminar airflow (LAF=Turbulenz-arme Verdrängungsströmung) im Operationssaal diskutiert. Einige Publikationen, z.B. von der WHO, fordern, keine LAF-Decken in Operationssälen mehr einzubauen. Die Stellungnahme setzt sich kritisch mit dieser Position auseinander und begründet den Einsatz von LAF-Decken auf unterschiedliche Weise:Viele der zitierten Artikel zu LAF sind bezüglich der Datenqualität nicht verlässlich.Die verbleibenden Studien, die zur Beantwortung der Frage herangezogen werden können, ergeben für LAF unterschiedliche Ergebnisse.Die Größe der LAF-Decken ist in vielen Studien nicht angegeben bzw. im Vergleich zu den tatsächlichen technischen Anforderungen meist zu klein.LAF kann in verschiedenen Ländern sehr unterschiedliche Techniken beinhalten (z.B. USA im Vergleich zu Deutschland), so dass die Ergebnisse von Studien, die das nicht erfassen, nicht vergleichbar sind.LAF hat positive Auswirkungen hinsichtlich der Reduktion von Partikeln und Mikroorganismen in der Luft im Bereich des OP-Felds, verbunden mit einem erhöhten Luftvolumenstrom. Daraus kann zugleich eine Reduktion kanzerogenen Substanzen in der Luft abgeleitet werden und damit ein besserer Arbeitsschutz.In der Konsequenz wird empfohlen, in Abhängigkeit von den beabsichtigten Operationen auch in Zukunft LAF-Decken zu bauen.Der Artikel gibt zugleich einen Überblick darüber, welche Ursachen für postoperative Wundinfektionen in Frage kommen und weist auf die Bedeutung der Disziplin im OP hin.
Keywords: LAF; discipline; laminar airflow; operating room; surgical site infection; ventilation.
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