Setting: Targeted active screening for tuberculosis (Tas4TB) using mobile trucks in the community was implemented in 15 high TB burden districts in Zimbabwe. At-risk populations were screened for TB based on symptoms and chest radiography (CXR) results. Those with any positive symptom and/or an abnormal CXR had sputum collected for investigation and diagnosis and were linked to care and treatment if found to have TB.
Objective: To determine 1) the proportion and characteristics of those screened and diagnosed with TB; 2) the relationship between TB symptoms, CXR and diagnostic yields; and 3) the relationship between initiation of anti-TB treatment and treatment outcomes.
Design: Cohort study using routinely collected data.
Results: A total of 39 065 persons were screened, of whom 663 (1.7%) were diagnosed with TB; 126/663 (19.0%) were bacteriologically confirmed. The highest TB diagnostic yields were in symptomatic persons with CXRs suggestive of TB (19.4%), asymptomatic persons with CXRs suggestive of TB (8.4%) and persons at high-risk of TB (3.2%). For all diagnosed TB patients, pre-treatment loss to follow-up was 18.9% and treatment success was 59.9%.
Conclusion: Tas4TB resulted in high diagnostic yields; however, linkage of diagnosis to care was poor. Reasons for loss to follow-up need to be better understood and rectified.
Contexte: Un dépistage actif ciblé de la tuberculose (Tas4TB) à l'aide de camions mobiles dans la communauté a été mis en œuvre dans 15 districts très touchés par la TB au Zimbabwe. La population à risque a bénéficié d'un dépistage de TB basé sur les symptômes et la radiographie pulmonaire (CXR). Ceux qui ont eu un symptôme positif et/ou une anomalie de la CXR ont eu un recueil de crachats pour une recherche de TB, un diagnostic et un lien avec la prise en charge et le traitement en cas de confirmation de TB.
Objectifs: Déterminer 1) la proportion et les caractéristiques des patients dépistés ayant eu un diagnostic de TB; 2) la relation entre les symptômes de TB et la CXR avec le rendement diagnostique; et 3) la mise en route du traitement anti-TB et les résultats du traitement.
Schéma: Etude de cohorte basée sur des données recueillies en routine.
Résultats: Sur un total de 39 065 personnes dépistées, 663 (1,7%) ont eu un diagnostic de TB dont 126 (19,0%) ont été confirmés par bactériologie. Le rendement diagnostique de TB a été le plus élevé parmi les personnes symptomatiques ayant une CXR suggestive de TB (19,4%), parmi les personnes asymptomatique ayant une CXR suggestive de TB (8,4%) et parmi les personnes à risque élevé de TB (3,2%). Pour tous les patients ayant eu un diagnostic de TB, les pertes de vue avant traitement ont été de 18,9% et le succès du traitement a été de 59,9%.
Conclusion: Tas4TB a abouti à un rendement diagnostique élevé mais le lien entre le diagnostic et la prise en charge a été médiocre. Les raisons des pertes de vue doivent être mieux comprises et rectifiées.
Marco de referencia: En 15 distritos donde la carga de morbilidad por tuberculosis (TB) es alta se introdujo la detección activa y dirigida de la tuberculosis en unidades móviles (Tas4TB), en las comunidades de Zimbabwe. Se practicó el tamizaje de la TB en la población con riesgo de contraer la enfermedad mediante la interrogación sobre los síntomas indicativos de TB y la radiografía de tórax (CXR). En las personas con un tamizaje positivo de síntomas, CXR anormal o ambos, se obtuvieron muestras de esputo para investigación y diagnóstico y los casos diagnosticados se vincularon con los servicios de atención y tratamiento.
Objetivo: Determinar la proporción de personas examinadas en quienes se diagnosticó la TB y describir sus características; la correlación entre los síntomas indicativos de TB y la CXR y el rendimiento diagnóstico; y la iniciación del tratamiento antituberculoso y los desenlaces terapéuticos.
Método: Fue este un estudio de cohortes a partir de los datos corrientes recogidos de manera sistemática.
Resultados: Participaron en el tamizaje 39 065 personas, de las cuales 663 recibieron el diagnóstico de TB (1,7%) y se obtuvo la confirmación bacteriológica del diagnóstico en 126 casos (19,0%). El más alto rendimiento diagnóstico se logró en las personas sintomáticas con CXR indicativa de TB (19,4%), las personas asintomáticas con CXR indicativa de la enfermedad (8,4%) y las personas con riesgo alto de contraer la TB (3,2%). En todos los pacientes con diagnóstico de TB, la pérdida de vista antes de iniciar el tratamiento fue de 18,9% y el éxito terapéutico se logró en 59,9%.
Conclusión: La detección activa y dirigida de la TB ofreció un alto rendimiento diagnóstico, pero la vinculación de las personas con los servicios de atención fue deficiente. Es necesario comprender mejor las razones de las pérdidas de vista durante el seguimiento y aportar soluciones.
Keywords: SORT IT; Zimbabwe; active case finding; chest radiography; pre-treatment loss to follow-up.
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