Even minor residual fragment malpositioning after internal fixation of ankle fractures is associated with a worse prognosis. Frequent causes for non-anatomical reduction are fibular shortening due to comminuted fractures or poor bone quality, translational or rotational malpositioning of the distal fibula within the tibial incisura with unstable syndesmosis injuries, and inadequately addressed bony avulsions of the tibiofibular syndesmosis. After operative treatment of fracture dislocations with syndesmotic fixation, in case of complex fracture pathoanatomy, and with suspected non-anatomic reduction in postoperative radiographs, computed tomography imaging of both ankles should be performed. Correction of relevant malreductions should be performed as early as possible in order to speed up rehabilitation and to avoid late sequelae due to a load shift or instability in a weight-bearing joint.
Bereits geringe residuale Fehlstellungen nach Osteosynthese von Sprunggelenkfrakturen gehen mit einer verschlechterten Prognose einher. Häufige Ursachen für nicht anatomische Repositionen sind Fibulaverkürzungen bei Trümmerfrakturen oder schlechter Knochenqualität, Fehlstellungen und Malrotationen der distalen Fibula in der Tibiainzisur bei instabilen Syndesmosenverletzungen sowie nicht adressierte knöcherne Ausrisse der vorderen oder hinteren Syndesmose. Nach operativer Versorgung von Frakturen mit notwendiger Syndesmosenstabilisierung, komplexer Frakturmorphologie sowie bei jedem Verdacht auf eine ungenügende Reposition im postoperativen Röntgenbild sollte eine CT-Kontrolle unter Einbeziehung der unverletzten Seite erfolgen. Die Korrektur relevanter Fehlstellungen sollte so früh wie möglich erfolgen, um die Rehabilitation zu beschleunigen und Dauerschäden durch die Druckumverteilung bzw. Instabilität in einem lasttragenden Gelenk zu vermeiden.
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