Introduction: Heart failure frequently coexists with several comorbidities. Our aim is to evaluate the prognostic role of various comorbidities in the risk of acute heart failure development.
Material and methods: Comorbidities of patients with acute heart failure were, retrospectively, compared to a control group of patients with chronic heart failure admitted to an Internal Medicine unit in a 2-year period. Logistic regression models were constructed to determine their association with acute heart failure and to develop a comorbidome.
Results: We identified 229 patients with acute heart failure and 201 patients with chronic heart failure. Age and female gender were higher in acute heart failure group (p < 0.001) as was the number of comorbidities (4.0 ± 3.0 vs 4.0 ± 2.0, p = 0.044). Hyperuricemia (odds ratio 2.46, confidence interval 95% 1.41 - 4.31, p = 0.002), obesity (odds ratio 2.22, confidence interval 95% 1.31 - 3.76, p = 0.003), atrial fibrillation (odds ratio 1.93, confidence interval 95% 1.31 - 2.87, p = 0.001), peripheral artery disease (odds ratio 2.12, confidence interval 95% 1.01 - 4.42, p = 0.046) and chronic kidney disease (odds ratio 2.47, confidence interval 95% 1.65 - 3.71, p < 0.001) were associated with acute heart failure. Obesity, atrial fibrillation, peripheral artery disease and chronic kidney disease were identified as independent risk factors. Patients with multiple comorbidities had a superior risk of hospitalization due to heart failure: zero comorbidities - odds ratio 0.43, 95% confidence interval 0.28 - 0.67, p < 0.001; one comorbidity - odds ratio 0.69, 95% confidence interval 0.47 - 1.01, p = 0.057; two comorbidities - odds ratio 1.85, 95% confidence interval 1.11 - 3.08, p = 0.019; ≥ three comorbidities - odds ratio 5.81, 95% confidence interval 2.77 - 12.16, p < 0.001.
Discussion: This study shows an association between several comorbidities and hospital admission due to acute heart failure. The association seems to strengthen in the presence of multiple comorbidities.
Conclusion: A comorbidome is a useful tool to identify comorbidities associated with higher risk of acute heart failure. The identification of vulnerable patients may allow multidimensional interventions to minimize future hospital admissions.
Introdução: A insuficiência cardíaca frequentemente coexiste com diversas comorbilidades. O nosso objetivo é avaliar o valor prognóstico de diferentes comorbilidades no risco de desenvolvimento de insuficiência cardíaca aguda. Material e Métodos: As comorbilidades dos doentes com insuficiência cardíaca aguda foram, retrospetivamente, comparadas com um grupo controlo de doentes com insuficiência cardíaca crónica admitidos numa unidade de Medicina Interna no período de dois anos. Modelos de regressão logística foram construídos para determinar as comorbilidades associadas a insuficiência cardíaca aguda e para a construção do comorbidoma. Resultados: Foram identificados 229 doentes com insuficiência cardíaca aguda e 201 com insuficiência cardíaca crónica. A idade e género feminino foram superiores no grupo insuficiência cardíaca aguda (p < 0,001), tal como o número de comorbilidades (4,0 ± 3,0 vs 4,0 ± 2,0, p = 0,044). A hiperuricemia (odds ratio 2,46, intervalo confiança 95% 1,41 – 4,31, p = 0,002), a obesidade (odds ratio 2,22, intervalo confiança 95% 1,31 – 3,76, p = 0,003), a fibrilação auricular (odds ratio 1,93, intervalo confiança 95% 1,31 – 2,87, p = 0,001), a doença arterial periférica (odds ratio 2,12, intervalo confiança 95% 1,01 – 4,42, p = 0,046) e a doença renal crónica (odds ratio 2,47, intervalo confiança 95% 1,65 – 3,71, p < 0,001) associaram-se com a insuficiência cardíaca aguda. A obesidade, a fibrilação auricular, a doença arterial periférica e a doença renal crónica foram identificadas como fatores de risco independentes. Doentes com múltiplas comorbilidades tiveram um risco superior de hospitalização por insuficiência cardíaca: zero comorbilidades – odds ratio 0,43, 95% intervalo confiança 0,28 – 0,67, p < 0,001; uma comorbilidade – odds ratio 0,69, 95% intervalo confiança 0,47 – 1,01, p = 0,057; duas comorbilidades – odds ratio 1,85, 95% intervalo confiança 1,11 – 3,08, p = 0,019; ≥ três comorbilidades – odds ratio 5,81, 95% intervalo confiança 2,77 – 12,16, p < 0,001. Discussão: Este estudo mostra uma associação entre várias comorbilidades e a hospitalização por insuficiência cardíaca aguda. A associação parece fortalecer-se na presença de múltiplas comorbilidades. Conclusão: O comorbidoma é uma ferramenta útil para identificar comorbilidades associadas a maior risco de insuficiência cardíaca aguda. A identificação de doentes vulneráveis pode permitir a instituição de intervenções multidimensionais para minimizar hospitalizações futuras.
Keywords: Comorbidity; Heart Failure; Hospitalization; Mortality.