Background: Lyme disease, the most common anthropozoonosis, is a transmissible natural focal infection affecting various organs and systems. Also known as Lyme borreliosis, it is caused by Borrelia spirochetes, which are distributed by ticks of the genus Ixodes. Early diagnosis is difficult due to frequent occurrence of atypical symptoms, unnoticed tick bites, the absence of migratory erythematous lesions, and symptoms occurring during the non-tick season. If not diagnosed and treated in time, dissemination of the infection occurs and various complications develop since borrelias damage not only the skin but also the nervous system, joints, and, in rare cases, the heart and eyes.
Materials and methods: This article presents a clinical case of Lyme borreliosis-induced myocarditis, which led to the development of dilated cardiomyopathy and, consequently, urgent cardiac transplantation. According to our data, this is one of the first described cases of this complication in the world.
Results and conclusions: When diagnosed in time and treated properly, the prognosis of Lyme myocarditis is usually good. In most cases, the atrioventricular block disappears within 1-2 weeks of antibiotic treatment and the implantation of a temporary pacemaker is rarely needed. In those rare cases of a chronic Borrelia burgdorferi infection, dilated cardiomyopathy may develop; thus if a sudden atrioventricular block occurs, the physician should be vigilant and perform the necessary tests to exclude the diagnosis of Lyme disease.
Results and conclusions: When diagnosed in time and treated properly, the prognosis of Lyme myocarditis is usually good. In most cases, the atrioventricular block disappears within 1-2 weeks of antibiotic treatment and the implantation of a temporary pacemaker is rarely needed. In those rare cases of a chronic Borrelia burgdorferi infection, dilated cardiomyopathy may develop; thus if a sudden atrioventricular block occurs, the physician should be vigilant and perform the necessary tests to exclude the diagnosis of Lyme disease.
SantraukaTikslas. Laimo liga – transmisinė gamtinė židininė infekcinė liga, pažeidžianti įvairius organus ir sistemas. Ši liga dar vadinama Laimo borelioze, nes ją sukelia Borrelia spirochetos, kurias platina Ixodes genties erkės. Tai labiausiai išplitusi antropozoonozė. Ankstyva Laimo ligos diagnostika yra sudėtinga dėl dažnai pasireiškiančių atipinių ligos simptomų, nepastebėto erkės įkandimo, nepasireiškiančios migruojančios eritemos, simptomų atsiradimo ne erkių sezono metu. Laiku nediagnozavus ir nepradėjus gydyti, įvyksta užkrato diseminacija, vystosi įvairios sunkios komplikacijos, nes borelijos pažeidžia ne tik odą, bet ir nervų sistemą, sąnarius, retais atvejais – širdį, akis.Medžiaga ir metodai. Šiame straipsnyje pristatomas klinikinis atvejis apie Laimo boreliozės sukeltą miokarditą, lėmusį dilatacinės kardiomiopatijos išsivystymą ir dėl to skubiai atliktą širdies transplantaciją. Mūsų turimais duomenimis, tai vienas pirmųjų aprašomų šios komplikacijos atvejų pasaulyje.Išvados. Laiku diagnozavus ir paskyrus tinkamą gydymą, Laimo miokardito prognozė dažniausiai yra gera. Daugeliu atvejų, gydant antibiotikais, atrioventrikulinio mazgo blokada išnyksta per 1–2 savaites, o laikinojo kardiostimuliatoriaus implantavimo prireikia retai. Retais lėtinės Borelia Burgdorferi infekcijos atvejais gali išsivystyti dilatacinė kardiomiopatija, todėl nustačius staiga atsiradiusią atrioventrikulinio mazgo blokadą, gydytojai turi būti itin budrūs ir atlikti reikiamus tyrimus Laimo ligos diagnozei ekskliuduoti.Raktažodžiai: Laimo miokarditas, atrioventrikulinio mazgo blokada, Laimo liga, dilatacinė kardiomiopatija.
Keywords: Lyme disease; Lyme myocarditis; atrioventricular block; dilated cardiomyopathy.
© Lietuvos mokslų akademija, 2019.