As low- and middle-income countries undertake health financing reforms to achieve universal health coverage, there is renewed interest in making allocation of pooled funds to health-care providers more strategic. To make purchasing more strategic, countries are testing different provider payment methods. They therefore need comprehensive data on funding flows to health-care providers from different purchasers to inform decision on payment methods. Tracking funding flow is the focus of several health resource tracking tools including the System of Health Accounts and public expenditure tracking surveys. This study explores whether these health resource tracking tools generate the type of information needed to inform strategic purchasing reforms, using Kenya as an example. Our qualitative assessment of three counties in Kenya shows that different public purchasers, that is, county health departments and the national health insurance agency, pay public facilities through a variety of payment methods. Some of these flows are in-kind while others are financial transfers. The nature of flows and financial autonomy of facilities to retain and spend funds varies considerably across counties and levels of care. The government routinely undertakes different health resource tracking activities to inform health policy and planning. However, a good source for comprehensive data on the flow of funds to public facilities is still lacking, because these activities were not originally designed to offer such insights. We therefore argue that the methods could be enhanced to track such information and hence improve strategic purchasing. We also offer suggestions how this enhancement can be achieved.
Comme les pays à faible et moyen revenu se lancent dans des réformes de financement des soins de santé afin d’offrir une couverture maladie universelle, on constate un regain d’intérêt pour une répartition plus stratégique des fonds communs aux prestataires de soins de santé. Ces pays testent différentes méthodes de paiement des prestataires dans le but d’améliorer la stratégie d’achat. Ils ont donc besoin de données exhaustives sur les flux de financement entre ces prestataires de soins de santé et divers acquéreurs s’ils souhaitent prendre des décisions avisées dans ce domaine. La traçabilité du flux de financement est au cœur de plusieurs outils de suivi des ressources de santé, dont le Système des comptes de la santé et les enquêtes de suivi des dépenses publiques. Cette étude vise à déterminer si ces outils de suivi des ressources de santé génèrent le type d’information requis pour élaborer des stratégies d’achat adéquates, avec le Kenya en guise d’exemple. Notre analyse qualitative de trois comtés kényans démontre que différents acquéreurs publics, à savoir les autorités sanitaires des comtés et l’Agence nationale de l’assurance maladie, rémunèrent les établissements publics par le biais d’une série de méthodes de paiement. Certains de ces flux sont réglés en nature, tandis que d’autres sont des transferts financiers. La catégorie à laquelle appartiennent les flux ainsi que l’autonomie financière des établissements en termes de conservation et de dépense des fonds varient considérablement selon les comtés et les niveaux de soins. Le gouvernement mène systématiquement diverses activités de suivi des ressources de santé afin de mieux orienter la planification et la politique en la matière. Néanmoins, il manque toujours une source fiable de données exhaustives concernant le flux de financement des établissements publics car à l’origine, ces activités ne sont pas conçues pour livrer de telles observations. Nous affirmons dès lors que ces méthodes pourraient être optimisées pour récupérer ces informations et améliorer ainsi la stratégie d’achat. Nous formulons également des suggestions permettant de procéder à cette optimisation.
A medida que los países de ingresos bajos y medianos emprenden reformas de la financiación de la salud para lograr la cobertura sanitaria universal, se renueva el interés en que la asignación de fondos mancomunados a los proveedores de servicios de salud sea más estratégica. Para que las compras sean más estratégicas, los países están probando diferentes métodos de pago de los proveedores. Por lo tanto, necesitan datos completos sobre los flujos de financiación a los proveedores de servicios de salud de diferentes compradores para fundamentar la decisión sobre los métodos de pago. El seguimiento de los flujos de financiación es el objetivo de varias herramientas de seguimiento de los recursos sanitarios, incluidos el Sistema de Cuentas de Salud y las encuestas de seguimiento del gasto público. Este estudio explora si estas herramientas de seguimiento de recursos sanitarios generan el tipo de información necesaria para fundamentar las reformas de compras estratégicas, utilizando como ejemplo a Kenia. Nuestra evaluación cualitativa de tres condados de Kenia muestra que los diferentes compradores públicos, es decir, los departamentos de salud de los condados y la agencia nacional de seguro de salud, pagan a las instalaciones públicas a través de una variedad de métodos de pago. Algunos de estos flujos son en especie, mientras que otros son transferencias financieras. La naturaleza de los flujos y la autonomía financiera de los centros para retener y gastar los fondos varía considerablemente entre los condados y los niveles de atención. El gobierno lleva a cabo continuamente diferentes actividades de seguimiento de los recursos sanitarios para fundamentar las políticas y la planificación sanitaria. Sin embargo, sigue faltando una buena fuente de datos completos sobre el flujo de fondos a las instalaciones públicas, ya que estas actividades no se diseñaron originalmente para ofrecer este tipo de información. Por lo tanto, se argumenta que los métodos podrían mejorarse para hacer un seguimiento de dicha información y, en consecuencia, mejorar las compras estratégicas. También se ofrecen sugerencias sobre cómo se puede lograr esta mejora.
نظرًا لأن البلدان ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسطة تضطلع بإصلاحات في التمويل الصحي لتحقيق تغطية صحية شاملة، فإن هناك اهتمام متجدد بجعل تخصيص الأموال المجمعة لمقدمي الرعاية الصحية أمراً أكثر استراتيجية. ولجعل الشراء أمراً أكثر استراتيجية، فإن البلدان تختبر يختبرون طرق دفع مختلفة لمقدمي الرعاية. وهم بالتالي يحتاجون إلى بيانات شاملة عن تدفقات التمويل إلى مقدمي الرعاية الصحية من مختلف المشترين، وذلك لاتخاذ قرار بشأن طرق الدفع عن دراية. تتبع تدفق التمويل هو محور العديد من أدوات تتبع الموارد الصحية التي تشمل نظام الحسابات الصحية ومسوحات تتبع الإنفاق العام. تستكشف هذه الدراسة ما إذا كانت أدوات تتبع الموارد الصحية تلك تولد نوع المعلومات اللازمة لتوعية إصلاحات الشراء الاستراتيجية، مع اتخاذ كينيا كمثال. يوضح تقييمنا النوعي لثلاث مقاطعات في كينيا أن المشترين العموميين المختلفين، أي إدارات الصحة بالمقاطعة ووكالة التأمين الصحي الوطنية، تدفع المرافق العامة من خلال مجموعة متنوعة من وسائل الدفع. بعض هذه التدفقات عينية بينما البعض الآخر عبارة عن تحويلات مالية. إن طبيعة التدفقات والاستقلالية المالية للمرافق للاحتفاظ بالأموال وإنفاقها، تتنوع بشكل كبير عبر المقاطعات ومستويات الرعاية. تضطلع الحكومة بشكل روتيني بأنشطة لتتبع الموارد الصحية المختلفة وذلك لتوعية السياسة الصحية والتخطيط الصحي. ومع ذلك، فإنه مازال هناك حاجة لمصدر جيد للبيانات الشاملة عن تدفق الأموال إلى المرافق العامة، لأن هذه الأنشطة لم تكن مصممة في الأساس لتقديم مثل هذه الأفكار. لذلك فإننا نزعم أن الأساليب يمكن تعزيزها لتتبع مثل هذه المعلومات، وبالتالي تحسين الشراء الاستراتيجي. كما نقدم اقتراحات حول كيفية تحقيق هذا التحسن.
随着中低收入国家为实现全民健康覆盖而进行医疗筹资改革，人们对将筹集到的资金分配给医疗护理提供者的战略意义重新产生兴趣。为了促使采购更具战略意义，各国正在检测不同提供者的支付方式。因此，各国需要不同购买者向护理提供者支付的资金流动的全面数据，以了解与支付方法决策有关的信息。追踪资金流是多种卫生资源追踪工具（包括卫生核算系统）和公共支出追踪调查的重点。本项研究以肯尼亚为例，探讨了这些卫生资源追踪工具是否生成了实现战略性采购改革所需的信息类型。根据我们在肯尼亚的三个地区开展的定性评估，不同的公共采购机构（即地区卫生部门和国家健康保险机构）采用多种不同的支付方式以支付公共设施费用。其中一些采用实物转移作为支付方式，而其他则采用支付资金的方式。在各个地区和医疗机构之间，保留和支出资金导致的设施的流动性质和财政自主权差异很大。政府定期开展各种卫生资源追踪活动，说明卫生政策和计划。但是，仍然缺少有关全面公共设施资金流相关数据的良好来源，因为设计这些活动的目的最初并非是为了提供此类见解信息。因此，我们认为可改进这些方法以追踪此类信息，从而提高战略性采购水平。我们还就如何完成此类改进提供了建议。.
Проводимые реформы в области финансирования здравоохранения в странах со средним и низким уровнем дохода с целью достичь всеобщего охвата услугами здравоохранения способствуют выработке стратегии выделения средств поставщикам медицинских услуг из объединенных фондов. Чтобы разработать систему стратегического планирования закупок, страны испытывают различные методы оплаты услуг провайдеров. Поэтому странам необходима исчерпывающая информация о потоках финансирования, получаемых поставщиками медицинских услуг от разных потребителей, для принятия информированных решений о методах оплаты. Отслеживание потоков финансирования осуществляется с использованием нескольких инструментов отслеживания ресурсов в сфере здравоохранения, включая систему счетов здравоохранения и исследования структуры государственных расходов. Исследование рассматривает вопрос о том, предоставляют ли указанные инструменты отслеживания ресурсов здравоохранения информацию, необходимую для информационной поддержки реформ стратегического планирования закупок, на примере Кении. Проведенная авторами качественная оценка трех округов в Кении показывает, что разные государственные закупочные организации, а именно окружные отделы здравоохранения и национальное агентство медицинского страхования, оплачивают работу государственных организаций самыми разнообразными методами. Некоторые из денежных потоков имеют натуральное выражение, а другие поступают в результате перевода финансовых средств. Характер денежных потоков и уровень финансовой самостоятельности учреждений в части сохранения за собой этих средств и возможности их расходования сильно разнятся от округа к округу и зависят от уровня предоставляемых услуг. Правительство регулярно предпринимает меры по отслеживанию разнообразных ресурсов в сфере здравоохранения, чтобы получить информацию, необходимую для разработки политики и для планирования в этой области. Тем не менее надежный источник исчерпывающей информации о финансовых потоках, поступающих в государственные учреждения, по-прежнему отсутствует, так как подобные виды деятельности изначально не предусматривали получения сведений такого рода. В этой связи авторы считают возможным совершенствовать методы, что позволит отслеживать необходимую информацию и улучшить систему стратегического планирования закупок. Авторы также предлагают способы такого совершенствования.
(c) 2020 The authors; licensee World Health Organization.