Background: Consistent data on clinical features, treatment modalities and long-term survival in patients with hepatocellular carcinoma (HCC) using nationwide quality registers are lacking. This study aimed to describe treatment patterns and survival outcomes in patients diagnosed with HCC using a national maintained database.
Methods: Characteristics and treatment patterns in patients diagnosed with HCC and registered in the national register of liver and bile duct tumours (SweLiv) between 2009 and 2016 were reviewed. Overall survival (OS) was estimated using Kaplan-Meier analysis and the log rank test to compare subgroups for clinical features, treatment modalities and outcomes according to the year of treatment.
Results: A total of 3376 patients with HCC were registered over 8 years, 246 (7·3 per cent) of whom underwent transplantation. Some 501 (14·8 per cent) and 390 patients (11·6 per cent) had resection and ablation as primary treatment. Transarterial chemoembolization and systemic sorafenib treatment were intended in 476 (14·1 per cent) and 426 patients (12·6 per cent) respectively; the remaining 1337 (39·6 per cent) were registered but referred for best supportive care (BSC). The 5-year survival rate was approximately 75 per cent in the transplantation group. Median OS was 4·6 (i.q.r. 2·0 to not reached) years after resection and 3·1 (2·3-6·7) years following ablation. In patients referred for palliative treatment, median survival was 1·4 (0·8-2·9), 0·5 (0·3-1·2) and 0·3 (0·1-1·0) years for the TACE, sorafenib and BSC groups respectively (P < 0·001). Median survival was 0·9 years for the total HCC cohort in 2009-2012, before publication of the Swedish national treatment programme, increasing to 1·4 years in 2013-2016 (P < 0·001).
Conclusion: The survival outcomes reported were in line with previous results from smaller cohorts. The introduction of national guidelines may have contributed to improved survival among patients with HCC in Sweden.
Antecedentes: Se carece datos consistentes acerca de las características clínicas, modalidades terapéuticas y supervivencia a largo plazo en pacientes con carcinoma hepatocelular (hepatocellular carcinoma, HCC) basados en registros de calidad de ámbito nacional. El objetivo de este estudio fue describir los patrones de tratamiento y los resultados de supervivencia en pacientes diagnosticados de HCC usando una base de datos nacional. MÉTODOS: Se revisaron las características de los pacientes y los patrones de tratamiento en pacientes con un diagnóstico de HCC incluidos en el registro nacional de tumores de hígado y vías biliares (SweLiv) entre 2009 y 2016. La supervivencia global (overall sirvival, OS) se analizó mediante el método de Kaplan-Meier y test de log-rank para la comparación de subgrupos según las características clínicas de los pacientes, las modalidades de tratamiento y los resultados en función del año de tratamiento.
Resultados: Durante un periodo de 7 años, se incluyeron en el registro un total de 3.076 pacientes con HCC, 246 de los cuales recibieron un trasplante (7,2%). Se practicó resección y ablación como tratamiento primerio en 501 (14,8%) y 390 (11,6%) pacientes, respectivamente. La quimioembolización (TACE) y el tratamiento sistémico con sorafenib se efectuó en 476 (14,1%) y 426 (12,6%) pacientes, respectivamente; los 1.337 pacientes restantes (40,0%) fueron incluidos en la base de datos pero se derivaron para recibir el mejor tratamiento de soporte. La tasa de supervivencia a los 5 años fue del 75% en el grupo trasplantado. La mediana de OS fue de 4,6 años (rango intercuartílico, interquartile range, IQR 2,0-no alcanzado) tras la resección y de 3,1 años (IQR 2,3-6,7) tras la ablación. En los pacientes derivados para tratamiento paliativo, la mediana de supervivencia fue de 1,4 años (IQR 0,8-2,9), 0,5 años (IQR 0,2-1,2) y 0,3 años (IQR 0,1-1,0) para los grupos de TACE, sorafenib y mejor tratamiento de soporte, respectivamente (P < 0,001). La mediana de supervivencia para toda la cohorte de HCC en 2009-2012 fue de 0,9 años antes de la publicación del programa de nacional de tratamiento sueco, aumentando a 1,4 años en 2013-2016 (P <0,001). CONCLUSIÓN: Los resultados de supervivencia referidos eran consistentes con resultados previos obtenidos en cohortes más pequeñas; la introducción de guías nacionales puede haber contribuido a mejorar la supervivencia de los pacientes con HCC en Suecia.
© 2019 The Authors. BJS Open published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of BJS Society Ltd.