Introduction: Prostate Fusion biopsy (MRI + prostate ultrasound) is described in literature as superior to classic random transrectal biopsy in order to identify suspicious lesion.
Objectives: To evaluate the Prostate Imaging Reporting and Data System (PI-RADS) proposed by the European Society of Urogenital Radiology (ESUR) for detection of prostate cancer by multiparametric MRI in a consecutive cohort of patients with MRI and transrectal ultrasound prostate fusion-guided biopsy.
Material and methods: 87 patients with suspected Prostatic Cancer on prostate MRI underwent fusion transperineal prostate biopsy in our Department. 37 patients had at least one prior negative classic prostatic transrectal biopsy. Clinically significant tumor was described as Gleason 7(3+4) or higher. The Chi-square test was used to analyze the relationship between prostate cancer and the different PIRADS stages, as well as logistic regression and linear trend tests, comparing the proportions using measures of association intensity. We use the HITACHI Real-Time Virtual Sonography (HI-RVS) system, and the STATA/IC v.14.2 software for statistical analysis.
Results: 64.37% patients had tested positive for malignancy. Median age 67.89 years old. Median PSA 9.15 ng/ml, and average prostate volume was 54.05 cc. 124 suspicious lesions were described in prostate MRI (25% PIRADS III, 57% PIRADS IV and 17% PIRADS V). 5/31 lesions PIRADS III, 47/71 PIRADS IV and 18/22 PIRADS V were positive for malignancy, with a statistically significant linear relationship between PIRADS and malignancy (p<0.001) - HR 4.10 (CI 95% 1.81 to 9.32) for PIRADS IV and HR 5.07 (CI95% 2.22 to 11.59) for PIRADS V vs. PIRADS III. 3.23% lesions PIRADS III, 32.39% PIRADS IV and 63.64% PIRADS V corresponded to significant tumors. A statistically significant association between PIRADS and significant tumors (p<0.001) - HR 10.04 (CI95% 1.42 to 71.09) for PIRADS IV and HR 19.73 (CI95% 2.80 to 139.18) for PIRADS V vs PIRADS III was observed -.
Conclusion: Our results show that transperineal targeted prostate biopsy using multiparametric MRI and transrectal ultrasound fusion is a safe procedure with excellent outcomes to obtain an accurate diagnosis of prostate cancer. Fusion biopsy has the potential to improve the diagnosis of malignancy and clinically significant tumors while reducing overdiagnosis.
INTRODUCCIÓN: La biopsia prostática por fusión se describe como superior a la biopsia transrectal sistemática para identificar lesiones sospechosas de carcinoma de próstata.OBJETIVOS: Evaluar la clasificación PIRADS propuesto por la Sociedad Europea de Radiología Urogenital para la detección de cáncer de próstata mediante RNM en una cohorte consecutiva de pacientes con RNM y biopsia guiada por fusión.MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional transversal. 87 pacientes con sospecha de cáncer de próstata sometidos a biopsia de próstata transperineal y fusión con RNM en nuestro centro. Describimos tumor significativo como Gleason ≥7(3+4), y carcinoma de alto riesgo como Gleason ≥8. Utilizamos la prueba de Chi-cuadrado para analizar la relación entre cáncer de próstata y PIRADS, así como regresión logística y pruebas de tendencia lineal, comparando las proporciones con medidas de intensidad de asociación. Empleamos el sistema HITACHI Real-Time Virtual Sonography y el software STATA/IC v.14.2 para el análisis estadístico.RESULTADOS: 64,37% pacientes presentaron resultado positivo para malignidad. Media de edad 67,89 años (SD7,42), de PSA total 9,15 ng/ml (SD7,85), y de volumen prostático 54,05 cc (SD22,92). Se biopsiaron 124 lesiones sospechosas en RNM (25% PIRADS III, 57,26% PIRADS IV y 17,74% PIRADS V). 5/31 lesiones PIRADS III, 47/71 PIRADS IV y 18/22 PIRADS V fueron positivas para malignidad, con relación lineal estadísticamente significativa entre PIRADS y malignidad (p<0,001), razón de prevalencias (RP) 4,10 (IC95% 1,81-9,32) para PIRADS IV, y RP 5,07 (CI95% 2,2211,59) para PIRADS V respecto a PIRADS III. 3,23% lesiones PIRADS III, 32,39% PIRADS IV y 63,64% PIRADS V correspondieron a tumores significativos. Encontramos asociación estadísticamente significativa entre PIRADS y tumores significativos (p<0,001), RP 10,04 (IC95% 1,42-71,09) para PIRADS IV y RP 19,73 (IC95% 2,80139,18) para PIRADS V respecto a PIRADS III.CONCLUSIÓN: Nuestros resultados muestran que la biopsia de próstata ecodirigida y por fusión utilizando RNM es una técnica segura con excelentes resultados para obtener un diagnóstico preciso de cáncer de próstata, y puede mejorar el diagnóstico de malignidad y de tumores significativos reduciendo el sobrediagnóstico.
Keywords: Biopsia fusión; Cáncer de próstata; Fusion biopsy; Multiparametric MRI; Prostate cancer; RNM multiparamétrica.