Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic conditions that lead to serious complications and act to the detriment of quality of patients' lives. Etiology of IBD has not been precisely determined but it is assumed that IBD is caused by genetic, immune and environmental factors. The main target in current IBD treatment is the induction and maintenance of remission. The most common strategy in IBD therapy is called "step-up" that is based on gradual introduction of stronger drugs. However, the latest research shows that "top down" strategy is more promising and can change the natural course of the disease. The aim of this article is to discuss both strategies and compare their effectiveness.
Nieswoiste choroby zapalne jelit (NChZJ) wyróżniają się przewlekłym i nawrotowym charakterem. Prowadzą do licznych powikłań i przyczyniają się do znacznego obniżenia jakości życia chorujących. Etiologia NChZJ nadal nie została precyzyjnie określona, dlatego leczenie skupia się na indukowaniu remisji i jej utrzymaniu. W tym celu stosuje się taktykę „step-up”, polegającą na stopniowym włączaniu coraz to silniejszych leków wraz z nasilaniem objawów zapalenia. Badania z ostatnich lat sugerują jednak, że rozpoczęcie leczenia od silnych leków biologicznych, nazywane strategią „top-down”, może być znacznie bardziej efektywne i przyczyniać się do zmiany przebiegu choroby. Celem poniższego artykułu jest opis obydwu strategii, porównanie ich skuteczności oraz zastosowania klinicznego.