Hintergrund und ziele: In ausgewählten Fällen ist die konventionelle photodynamische Therapie (cPDT) bei der Behandlung des Basalzellkarzinoms (BZK) eine geeignete Alternative zu einem chirurgischen Eingriff. Allerdings ist sie auf superfizielle BZK beschränkt. Die Vorbehandlung von BZK mit ablativen Lasern könnte die Wirksamkeit der cPDT erhöhen. Wir haben die Kombinationstherapie aus cPDT und CO2 -Laser bei der Behandlung von superfiziellen und nodulären BZK untersucht.
Patienten und methoden: In der prospektiven monozentrischen Interventionsstudie wurden Patienten mit BZK unter Verwendung eines kontinuierlichen supergepulsten CO2 -Lasers für noduläre BZK sowie eines fraktionierten CO2 -Lasers für superfizielle BZK mit CO2 -Lasertherapie vorbehandelt. Anschließend wurden alle Patienten mit photodynamischer Therapie unter Verwendung von Methylaminolävulinat-Creme und einer Aktilite CL128® Lampe (Galderma) behandelt.
Ergebnisse: 32 Patienten (20 Männer, 12 Frauen) im Alter von 45 bis 96 Jahren (mit insgesamt 181 BZK) erhielten eine Kombinationstherapie aus CO2 -Laser und cPDT. Nach drei Monaten lag die Heilungsrate bei 100 %. Während der durchschnittlichen Nachbeobachtungszeit von 10,7 Monaten (Bereich: 4-18 Monate) gab es bei 97,2 % der Fälle keine Anzeichen eines Rezidivs. Wir beobachteten leichte unerwünschte Reaktionen und gute ästhetische Ergebnisse.
Schlussfolgerungen: Aufgrund der hohen Wirksamkeit, dem guten ästhetischen Ergebnis und den geringen Nebenwirkungen empfehlen wir diese Kombinationstherapie bei ausgewählten Fällen.