Uganda, hosting over 1.3 million refugees, is a salient context for exploring HIV testing with urban refugee and displaced youth. We examined associations between stigma (HIV-related and adolescent sexual and reproductive health [SRH]-related) and HIV testing services awareness and HIV testing uptake among urban refugee and displaced youth in Kampala, Uganda. We implemented a cross-sectional survey with refugee and displaced adolescent girls and young women (AGYW) and adolescent boys and young men (ABYM) aged 16-24. We conducted exploratory and confirmatory factor analysis of an adolescent SRH stigma scale and identified a two-factor structure ("Sexual activity & pregnancy stigma","Modern family planning & abortion stigma"). We conducted multivariable logistic regression analysis to determine the adjusted risk ratio for HIV testing services awareness and testing uptake. Among participants (n=445; mean age=19.59, SD=2.60; AGYW: n=333; 74.7%), two-thirds were aware of HIV testing services in their community and over half (56.0%) had received a lifetime HIV test. In adjusted multivariable regression analysis findings with AGYW: (a) higher sexual activity & pregnancy stigma and modern family planning & abortion stigma were associated with reduced odds of HIV testing services awareness, and (b) modern family planning & abortion stigma was associated with reduced lifetime HIV testing odds. Stigma was not associated with HIV testing awareness/uptake among ABYM. HIV testing services awareness among AGYW was lower than among ABYM, yet AGYW were more likely to have been tested and to experience adolescent SRH stigma as a testing barrier. Addressing adolescent SRH stigma may optimise AGYW's HIV testing.
L'Ouganda, qui abrite plus de 1,3 million de réfugiés, est un contexte important pour explorer le dépistage du VIH avec les jeunes réfugiés et déplacés en milieu urbain. Nous avons examiné les associations entre la stigmatisation (relative au VIH et relative à la santé sexuelle et reproductive (SSR) des adolescents) et la connaissance des services de dépistage du VIH et le recours au dépistage du VIH chez les jeunes réfugiés et déplacés en milieu urbain à Kampala, Ouganda. Nous avons réalisé une enquête transversale auprès d'adolescents et jeunes réfugiés et déplacés des deux sexes âgés de 16 à 24 ans. Nous avons mené une analyse factorielle exploratoire et confirmatoire d'une échelle de la stigmatisation relative à la SSR des adolescents et identifié une structure à deux facteurs (« stigmatisation relative à l'activité sexuelle et la grossesse », « stigmatisation relative à la planification familiale moderne et l'avortement »). Nous avons conduit une régression logistique à variables multiples pour déterminer le rapport ajusté en fonction du risque pour la connaissance des services de dépistage du VIH et le recours au dépistage. Chez les participants (n=445 ; âge médian= 19,59, écart-type=2,60 ; adolescentes et jeunes femmes : n=333 ; 74,7%), les deux tiers connaissaient les services de dépistage du VIH dans leur communauté et plus de la moitié (56,0%) avaient déjà fait un test de dépistage. Dans les résultats de l'analyse de régression ajustée à variables multiples pour les adolescentes et les jeunes femmes : a) une plus forte stigmatisation relative à l'activité sexuelle et la grossesse, et une plus forte stigmatisation relative à la planification familiale et l'avortement étaient associées à une moindre probabilité de connaissance des services de dépistage du VIH, et b) la stigmatisation relative à la planification familiale moderne et l'avortement était associée à une probabilité réduite d'avoir déjà réalisé au moins un dépistage du VIH. Chez les adolescents et les jeunes hommes, la stigmatisation n'était pas associée à la connaissance/à l'utilisation du dépistage du VIH. La connaissance des services de dépistage du VIH chez les adolescentes et les jeunes femmes était inférieure à celle des adolescents et des jeunes hommes, pourtant les femmes avaient plus de probabilités d'avoir réalisé un test et de se heurter à la stigmatisation relative à la SSR des adolescents comme obstacle au dépistage. S'attaquer à la stigmatisation relative à la SSR des adolescents peut optimiser le dépistage du VIH chez les adolescentes et les jeunes femmes.
Uganda, que acoge a más de 1.3 millones de refugiados, es un contexto relevante para explorar las pruebas de VIH con refugiados y jóvenes desplazados en las zonas urbanas. Examinamos las asociaciones entre el estigma (relacionado con el VIH y con la salud sexual y reproductiva [SSR] de adolescentes), el conocimiento de servicios de pruebas de VIH y la aceptación de las pruebas de VIH entre refugiados y jóvenes desplazados en las zonas urbanas de Kampala, Uganda. Aplicamos una encuesta transversal a niñas adolescentes y mujeres jóvenes (AGYW) desplazadas y a niños adolescentes y hombres jóvenes (ABYM) desplazados, de 16 a 24 años de edad. Realizamos análisis factorial exploratorio y análisis factorial confirmatorio de una escala de estigma relacionado con la SSR de adolescentes e identificamos una estructura de dos factores (‘Estigma relacionado con la actividad sexual y con el embarazo', ‘Estigma relacionado con la planificación familiar moderna y con el aborto’). Realizamos regresión logística multivariable para determinar la razón de riesgo ajustada con relación al conocimiento de servicios de pruebas de VIH y la aceptación de las pruebas. Entre las personas participantes (n=445; edad media=19.59, SD=2.60; AGYW: n=333; 74.7%), dos terceras partes tenían conocimiento de los servicios de pruebas de VIH en su comunidad y más de la mitad (56.0%) había recibido una prueba de VIH en su vida. En los hallazgos del análisis de regresión multivariable ajustada con AGYW: (a) mayor actividad sexual y estigma del embarazo y de planificación familiar moderna, y estigma del aborto estaban asociados con menor probabilidad de tener conocimiento de los servicios de pruebas de VIH, y (b) el estigma relacionado con la planificación familiar moderna y con el aborto estaba asociado con menor probabilidad de haber recibido una prueba de VIH en su vida. No se asoció estigma con el conocimiento o la aceptación de pruebas de VIH entre ABYM. El conocimiento de servicios de pruebas de VIH era menor entre AGYW que entre ABYM; sin embargo, AGYW eran más propensas a haber recibido una prueba de VIH y a haber sufrido estigma relacionado con la SSR de adolescentes, como barrera para recibir una prueba. El abordaje del estigma relacionado con la SSR de adolescentes podría optimizar las pruebas de VIH en las AGYW.
Keywords: HIV testing; Uganda; adolescents and youth; refugee; stigma.