Background: Post-thrombotic iliac vein lesion is one of the causes of secondary pelvic varicose veins (PVV) in women. Endovascular treatment of this cohort of patients requires further studies.
Aim: The study was undertaken to investigate the aspects of endovascular treatment of female patients diagnosed as having PVV secondary to post-thrombotic alterations of the iliac veins.
Patients and methods: Presented herein are the results of diagnosis and treatment of nine women suffering from PVV in obstructive lesion of the iliac veins. All patients underwent phlebography with stenting of the iliac veins, followed by clinical and instrumental assessment of efficacy of treatment.
Results: The technical success rate of stenting amounted to 100%. In the early postoperative period thrombotic complications developed in two women and in the remote period in one. The operation was followed by a decrease in the intensity of PVV manifestations, as well as chronic venous insufficiency of the lower limbs, which was confirmed by clinical and instrumental methods of objectification and visualization. The composite index of quality of life was noted to decrease from 47±5.3 to 27.8±3.3 points (p<0.05). The median of the composite value of the Pelvic Venous Clinical Severity Score decreased by 8.6±1.8 points (p<0.05). The average value of the composite index of the Venous Clinical Severity Score (VCSS) diminished by 6.8±1.4 points (p<0.05) and that of the Villalta score by 8.3±1.6 points (p<0.05).
Conclusion: Pelvic varicose veins appear to develop in two of three women after endured thrombosis. The experience with stenting of the iliac veins demonstrated good efficacy and safety. Efficiency of the intervention was determined by improved quality of life of the patients and positive dynamics of the clinical course of the disease.
Посттромботическое поражение подвздошных вен является одной из причин возникновения вторичной варикозной болезни таза (ВБТ) у женщин. Эндоваскулярное лечение этих пациенток требует дальнейших исследований. Цель - изучение аспектов эндоваскулярного лечения пациенток с вторичной ВБТ, обусловленной посттромботическими изменениями подвздошных вен. Материалы и методы. Приведены результаты диагностики и лечения девяти пациенток с ВБТ при обструктивном поражении подвздошных вен. Всем пациенткам выполнена флебография со стентированием подвздошных вен с последующей клинической и инструментальной оценкой эффективности лечения. Результаты. Технический успех стентирования составил 100%. В раннем послеоперационном периоде тромботические осложнения развились у двух пациенток, в отдаленном - у одной. После операции отмечали снижение интенсивности проявлений ВБТ, а также хронической венозной недостаточности нижних конечностей, доказанное клиническими и инструментальными методами объективизации и визуализации. Зарегистрировано уменьшение глобального индекса качества жизни ? с 47±5,3 до 27,8±3,3 балла (p<0,05). Снижение медианы суммарного показателя клинической шкалы оценки тяжести ВБТ составило 8,6±1,8 балла (p<0,05). Среднее значение суммарного показателя клинической шкалы оценки тяжести хронической венозной недостаточности нижних конечностей (Venous Clinical Severity Score - VCSS) снизилось на 6,8±1,4 балла (p<0,05), по шкале Виллалта (Villaltа) - на 8,3±1,6 балла (p<0,05). Заключение. Варикозная болезнь таза развивается у двух женщин из трех после перенесенного тромбоза. Опыт стентирования подвздошных вен показал хорошую результативность и безопасность. Эффективность вмешательства обусловлена улучшением качества жизни пациенток и положительной динамикой клинического течения заболевания.
Keywords: disease severity scale; pelvic varicose veins; post-thrombotic disease; quality of life questionnaire; stenting of iliac veins.