Objective: To characterize endometrial structural and functional state and receptivity in women with hysteromyoma (HM) and chronic endometritis (CE) in infertile couples.
Material and methods: A total of 130 patients who had HM and/or CE in an infertile couple were examined. Group 1 included 64 women with HM and CE; Group 2 consisted of 24 patients with HM; group 3 comprised 42 patients with EC. A control group included endometrial biopsy specimens from 20 healthy women planning a pregnancy.
Results: Patients with HM and CE were found to develop endometrial dysfunction. Its structural signs were damage to the endometrial surface epithelium; intense stromal fibrosis with the high expression of type III and IV collagens; dysregulated processes of high angiogenesis; impaired maturation of pinopodia by the implantation window; high estrogen receptor (ER) expression in the nuclei of endometrial glandular and stromal cells; low progesterone receptor (PR) expression; and impaired secretory endometrial transformation.
Conclusion: HM concurrent with CE is responsible for endometrial dysfunction. Its structural manifestations are mainly associated with CE.
Цель исследования - охарактеризовать структурно-функциональное состояние и рецептивность эндометрия у женщин с миомой матки (ММ) и хроническим эндометритом (ХЭ) при бесплодном браке. Материал и методы. Обследованы 130 пациенток, которые имели ММ и/или ХЭ в бесплодном браке. В 1-ю группу вошли 64 женщины с ММ и ХЭ, во 2-ю - 24 пациентки с ММ, в 3-ю - 42 пациентки с ХЭ. Группу контроля составили биоптаты эндометрия от 20 здоровых женщин, обратившихся по вопросам планирования беременности. Результаты. У больных с ММ и ХЭ установлено развитие эндометриальной дисфункции. Ее структурными признаками явились повреждение покровного эпителия эндометрия, интенсивный фиброз стромы с высокой экспрессией коллагена III и IV типов, дисрегуляция процессов ангиогенеза с высоким его уровнем, нарушение созревания пиноподий к моменту 'окна имплантации', высокий уровень экспрессии эстрогена (ER) в ядрах клеток желез и стромы эндометрия, низкий уровень экспрессии прогестерона (PR), нарушение процесса секреторного преобразования эндометрия. Заключение. При сочетании ММ и ХЭ развивается эндометриальная дисфункция. Ее структурные проявления связаны главным образом с ХЭ.
Keywords: chronic endometritis; determinants of endometrial dysfunction; hysteromyoma.