Introduction: According to the European Centre for Disease Prevention and Control, the prevalence of neuroinvasive symptoms caused by the West Nile virus (WNV) has significantly increased in the past years throughout Europe, including Hungary. The rise may be attributed to changes in precipitation and climate. The WNV zoonosis is spread by mosquitoes. It is mostly asymptomatic, flu-like symptoms occur in 20% of the cases and in less than 1% a neuroinvasive disease with a lethal outcome may develop. Aim: Our aim was to demonstrate the neuroinvasive symptomatology and the diagnosis and treatment of WNV infections by describing our patient cases as well as to resolve differential diagnostic dilemmas. Method: We report the cases of 4 patients treated at the "Moritz Kaposi" Somogy County Hospital between the 31st July and 4th September, 2018, with WNV, whose diagnoses were confirmed by serological and molecular biological methods. An epidemiological overview of WNV infections was also given. Results: Four patients were confirmed to have had WNV infection in the given time period. A wide range of neurological symptoms were observed in each patient and death occurred in one case. The patients were elderly with a number of comorbidities. Conclusions: The appearance of more severe, neuroinvasive symptoms following WNV infections is also characteristic of Hungary. The treatment of the infection is supportive, including giving pain relievers and the management of secondary infections. It is important to consider the possibility of a WNV infection in the case of a neurological disease of unknown origin, particularly if the symptoms indicate encephalitis. Orv Hetil. 2019; 160(51): 2026-2035.
Absztrakt: Bevezetés: Az Európai Betegségmegelőzési és Járványvédelmi Központ adatai szerint a nyugat-nílusi vírus (West Nile virus, WNV) által okozott neuroinvazív tünetegyüttes előfordulása nagymértékben emelkedett Európában és hazánkban az elmúlt években. Ennek hátterében a klíma- és csapadékviszonyok változása valószínűsíthető. A WNV által okozott zoonosist szúnyogok terjesztik. A vírusfertőzés többnyire tünetmentes, 20%-ban általános vírusfertőzéses tüneteket okoz, és kevesebb, mint 1%-ban halálos kimenetelű neuroinvazív betegséghez vezethet. Célkitűzés: Közleményünk célja saját eseteinken keresztül a WNV által okozott neuroinvazív tünetegyüttes és az alkalmazott diagnosztikai és terápiás teendők bemutatása, valamint az infekció kapcsán a differenciáldiagnosztikai dilemmák feloldása. Módszer: A Somogy Megyei Kaposi Mór Kórházban 2018. július 31. és 2018. szeptember 4. között kezelt 4 beteg esetét mutatjuk be, akiknél szerológiai és molekuláris biológiai módszerekkel igazolódott a WNV-fertőzés. A retrospektív esetelemzést a WNV-fertőzés epidemiológiai áttekintésével egészítettük ki. Eredmények: A jelzett időintervallumban intézményünkben 4 betegnél igazolódott WNV-fertőzés. Minden esetben a neurológiai tünetek széles skáláját észleltük, egy haláleset következett be. A fertőzött betegek idősebbek voltak, valamint számos társbetegségben szenvedtek. Következtetések: A WNV-fertőzésekre a súlyosabb, neuroinvazív tünetekkel járó kórlefolyás megjelenése jellemző hazánkban is. A fertőzés terápiája szupportív, fájdalomcsillapítást és a szekunder infekciók kezelését foglalja magában. Az ismeretlen etiológiájú neurológiai kórképeknél – különösen encephalitisre utaló tünettan esetén – fontos gondolni a WNV-fertőzésre. Orv Hetil. 2019; 160(51): 2026–2035.
Keywords: West Nile virus; emergency care; fever; láz; mosquitobite; nyugat-nílusi vírus; szúnyogcsípés; sürgősségi ellátás; viral encephalitis; virális encephalitis.