Increasing numbers of active tuberculosis in Germany were recorded in the last years. Thus, also extrapulmonary manifestations of tuberculosis gain clinical significance as differential diagnoses, especially when a metastatic tumor disease is suspected. We report the case of a 77-year-old male patient who presented with unilateral leg pain and B symptoms. Further investigations revealed an osteolytic mass in the sacrum as well as CT-morphological findings consistent with metastatic gastric cancer. However, transgastric biopsies showed necrotising granuloma with giant cells leading to molecular and cultural detection of Mycobacterium tuberculosis instead of suspected neoplastic tissue. A nine-month treatment regimen for suspected disseminated tuberculosis with bone involvement was initiated according to national guidelines. Clinical and radiological follow up examinations after treatment completion showed complete remission.
Bei zuletzt stabiler nach in den Jahren davor steigender Inzidenz der aktiven Tuberkuloseerkrankung in Deutschland sind zunehmend auch extrapulmonale Manifestationen von differenzialdiagnostischer Bedeutung. Insbesondere bei Verdacht auf eine metastasierte Tumorerkrankung kommt die Tuberkulose differenzialdiagnostisch in Betracht. Wir berichten über einen 77-jährigen Patienten, der sich mit einseitigen Beinschmerzen und B-Symptomatik vorstellte. Neben einer osteolytischen Sakralwirbelkörper(SWK)-1-Läsion ergab sich bildgebend der Verdacht auf ein metastasiertes Magenkarzinom. In den gewonnenen Biopsien zeigten sich nekrotisierende Granulome mit Riesenzellen, im Verlauf gelang der kulturelle und molekularbiologische Nachweis von Mycobacterium tuberculosis anstelle neoplastischen Gewebes. Nach Sicherung einer disseminierten Tuberkulose mit ossärer Beteiligung erfolgte eine antibiotische Therapie nach nationalen Leitlinien über insgesamt neun Monate. Klinisch und radiologisch zeigte sich in der Abschlussuntersuchung nach Therapieende eine Regredienz der Befunde im Sinne einer definitiven Heilung.
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