Objective: Protocol for clozapine rechallenge in patients with a history of clozapine-induced myocarditis.
Method: Clozapine-related cardiovascular adverse effects including myocarditis and cardiomyopathy have limited its widespread use in treatment-resistant schizophrenia. Here, we present a case of clozapine-induced myocarditis and successful cautious rechallenge. Ms. AA, a young female patient with severe psychosis developed myocarditis during her initial clozapine titration phase, which was thus discontinued. Subsequent response to other medications was poor, and she remained significantly disabled. We reviewed blood-based biomarkers identified during the emergence of her index episode of myocarditis and developed a successful clozapine rechallenge protocol, based on careful monitoring of changes in these indices and a very slow clozapine re-titration.
Results and conclusions: This protocol may have utility in the management of patients with a history of clozapine-induced myocarditis.
Objectif :: Protocole de la reprise de clozapine chez des patients ayant des antécédents de myocardite induite par clozapine.
Méthode :: Les effets cardiovasculaires indésirables liés à la clozapine, dont la myocardite et la cardiomyopathie, en ont limité l’utilisation répandue dans la schizophrénie réfractaire au traitement. Nous présentons ici un cas de myocardite induite par clozapine et la réussite de la reprise prudente du médicament. Mme AA, une jeune femme souffrant de psychose grave a développé une myocardite durant la phase initiale de titration de la clozapine qui a ainsi été discontinuée. La réponse subséquente à d’autres médicaments a été mauvaise et elle est demeurée significativement invalide. Nous avons examiné ses biomarqueurs sanguins identifiés lors de l’apparition de son premier épisode de myocardite et mis au point un protocole réussi de reprise de la clozapine, basé sur une surveillance minutieuse des changements de ces indices et une re-titration très lente de clozapine.
Résultats et Conclusions :: Ce protocole peut être utile dans la prise en charge de patients ayant des antécédents de myocardite induite par clozapine.
Keywords: clozapine; myocarditis; rechallenge; schizophrenia.