This review describes four cognitive approaches for the treatment of schizophrenia: cognitive-behavioral therapy for psychosis (CBTp), metacognitive therapy, metacognitive training, and metacognitive reflection insight therapy (MERIT). A central reference point of our review is a seminal paper by James Flavell, who introduced the term metacognition ("cognition about cognition"). In a way, every psychotherapeutic approach adopts a metacognitive perspective when therapists reflect with clients about their thoughts. Yet, the four approaches map onto different components of metacognition. CBTp conveys some "metacognitive knowledge" (eg, thoughts are not facts) but is mainly concerned with individual beliefs. Metacognitive therapy focuses on unhelpful metacognitive beliefs about thinking styles (eg, thought suppression). Metacognitive training brings distorted cognitive biases to the awareness of patients; a central goal is the reduction of overconfidence. MERIT focuses on larger senses of identity and highlights metacognitive knowledge about oneself and other persons. For CBTp and metacognitive training, meta-analytic evidence supports their efficacy; single studies speak for the effectiveness of MERIT and metacognitive therapy. .
Esta revisión describe cuatro enfoques cognitivos para el tratamiento de la esquizofrenia: terapia cognitivo-conductual para la psicosis (TCCp), terapia metacognitiva (TMC), entrenamiento metacognitivo (EMC) y terapia metacognitiva de reflexión (TMCR). Un punto de referencia central es un artículo seminal de James Flavell, quien introdujo el término metacognición ("cognición acerca de la cognición"). En cierto modo, cada enfoque terapéutico adopta una perspectiva metacognitiva cuando los terapeutas reflexionan con los clientes acerca de sus pensamientos. Sin embargo, los cuatro enfoques se asignan a diferentes componentes de la metacognición. La TCCp transmite algún "conocimiento metacognitivo" (p. ej. Los pensamientos no son realidades), pero se ocupa principalmente de las creencias individuales. La TMC se centra en creencias metacognitivas inútiles acerca de los estilos de pensamiento (p. ej. Supresión del pensamiento). El EMC trae sesgos cognitivos distorsionados a la conciencia de los pacientes, siendo un objetivo central la reducción del exceso de confianza. La TMCR se enfoca en sentidos de identidad más amplios y destaca el conocimiento metacognitivo sobre uno mismo y otras personas. La evidencia metaanalítica respalda la eficacia de la TCCp y el EMC, y los estudios individuales la efectividad de la TMCR y la TMC.
Cet article décrit quatre approches cognitives pour le traitement de la schizophrénie : les TCCp (Thérapie cognitivo-comportementale) pour la psychose, la TMC (thérapie métacognitive), l’EMC (entraînement métacognitif) et la MERIT (Metacognitive Reflection Insight Therapy). James Flavell est l’auteur de référence d’un article fondateur qui a introduit le terme de métacognition (« la connaissance de la connaissance »). D’une certaine façon, chaque approche thérapeutique adopte une perspective métacognitive lorsque le thérapeute réfléchit avec son patient sur ses pensées. Cependant les quatre approches représentent les différentes composantes de la métacognition. Les TCCp véhiculent une certaine « connaissance métacognitive » (par exemple les pensées ne sont pas des faits) mais sont principalement concernées par les croyances individuelles. La TMC s’intéresse aux croyances métacognitives inutiles sur les modes de pensée (par exemple, suppression de la pensée). L’EMC aide les patients à prendre conscience des distorsions cognitives ; l’objectif central est la diminution de la sur-confiance. La MERIT se concentre sur des facultés plus larges d’identité et met en valeur la connaissance métacognitive sur soi-même et sur les autres. Des méta-analyses sont en faveur de l’efficacité des TCCp et de l’EMC ; la MERIT et la TMC ont fait l’objet d’études isolées pour leur efficacité.
Keywords: cognitive-behavioral therapy; metacognition; metacognitive therapy; metacognitive training; psychosis; schizophrenia.
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