Traumatic events and post-traumatic symptoms in anorexia nervosa

Eur J Psychotraumatol. 2019 Nov 1;10(1):1682930. doi: 10.1080/20008198.2019.1682930. eCollection 2019.

Abstract

Background: Traumatic Events (TEs) are often seen as risk factors not only for the development of eating disorders (EDs) but also for their impact on the severity of clinical presentation and psychiatric comorbidities. Objective: This study aimed to assess the prevalence and time of occurrence of TEs in the two subtypes of anorexia nervosa (AN; restricting [RAN] and binge-purging [BPAN]) and to investigate differences in TEs (number, type, frequency) as well as clusters of post-traumatic symptoms and emotional dysregulation between the two groups. Method: Seventy-seven hospitalized women were recruited and divided into two subgroups according to their AN subtype. Participants completed the following self-reported measures: Eating Disorder Inventory-2 (EDI-2), Life Events Checklist (LEC), Impact of Events Scale-Revised (IES-R) and the Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS). Results: A higher occurrence of TEs was found in patients with BPAN than in those with RAN. In particular, there were significantly more women in the BPAN group than in the RAN group who had been sexually assaulted. Exposure to TEs happened before the onset of illness in most patients, regardless of the AN subtype. Finally, the BPAN group had significantly higher scores in terms of post-traumatic symptoms and emotional dysregulation than RAN patients. Conclusions: Patients with BPAN showed a higher occurrence of TEs, post-traumatic symptom clusters, and emotional dysregulation than those with RAN. These findings are of interest as treatments could benefit from trauma-informed interventions for those affected by AN, and particularly for those with the binge-purging subtype.

Antecedentes: Los Eventos Traumáticos (ETs) con frecuencia se ven como factor de riesgo no solo para el desarrollo de los Trastornos de la conducta alimentaria (EDs por sus siglas en inglés) sino tambien por su impacto en la severidad de la presentación clínica y las comorbilidades psiquiátricas.Objetivo: Este estudio tuvo como objetivo evaluar la prevalencia y tiempo de ocurrencia de los ETs en dos subtipos de anorexia nervosa (AN; restrictiva [RAN por sus siglas en ingles] y purga compulsiva [BPAN por sus siglas en ingles) e investigar las diferencias en los ETs (número, tipo, frecuencia) así como también los grupos de síntomas postraumáticos y desregulación emocional entre los dos tipos. Método: Se reclutaron setenta y siete mujeres hospitalizadas y se dividieron en dos subgrupos de acuerdo al subtipo de AN. Las participantes completaron las siguientes medidas de auto-reporte: El Inventario de Trastornos alimentarios-2 (EDI-2), la Lista de Chequeo de Eventos Vitales (LEC), la Escala Revisada del Impacto de los Eventos (IES-R) y la Escala de Dificultades de la regulación Emocional (DERS).Resultados: Se encontró una mayor ocurrencia de ETs en pacientes con BPAN que en aquellas con RAN. En particular, hubo significativamente más mujeres en el grupo de BPAN que en el grupo de RAN que habían tenido abuso sexual. La exposición a los ETs sucedió antes del inicio de la enfermedad en la mayoría de las pacientes, independientemente del subtipo de AN. Finalmente, el grupo BPAN tenía significativamente puntajes más altos en términos de síntomas postraumáticos y desregulación emocional que las pacientes RAN.Conclusiones: Las pacientes con BPAN mostraron una mayor ocurrencia de ETs, grupos de síntomas postraumáticos, y desregulación emocional que aquellas con RAN. Estos hallazgos son de interés ya que los tratamientos podrían beneficiarse de las intervenciones informadas en trauma para aquellas afectadas por AN y en particular para aquellas con el subtipo purga compulsiva.

背景:通常认为创伤事件(TEs)不仅是进食障碍(ED)发生的风险因素,也是其对临床表现和精神并发症严重程度影响的风险因素。目的:本研究旨在评估在神经性厌食症(AN)的两种亚型(限制型[RAN]和暴食型[BPAN])中TEs的流行率和发生时间,并考查两亚群体TEs(数量, 类型, 频率),创伤后症状簇以及情绪失调上的差异。方法:招募了77名住院妇女,并根据其AN类型分为两个小组。参与者完成了以下自我报告式的测量:《进食障碍量表-2》(EDI-2),《生活事件量表》(LEC),《事件影响量表-修订版》(IES-R)和《情绪调节困难量表》(DERS)。结果:BPAN患者的TEs发生率高于RAN患者。特别地,BPAN组的女性遭受性侵犯的人数明显多于RAN组。不论AN亚型如何,大多数患者在发病前都曾暴露于TEs。最后,就创伤后症状和情绪失调而言,BPAN组的得分明显高于RAN患者。结论:与RAN患者相比,BPAN患者表现出更高的TEs发生率, 更多创伤后症状簇和情绪失调。这些发现的意义在于,它们提示了对于患有AN的患者,尤其是患暴食型的患者,治疗采用创伤知情的干预措施可能大有益处。.

Keywords: Traumatic events; anorexia nervosa; eating disorders; emotion dysregulation; post-traumatic symptom clusters.