Objective: To develop a technique of anastomosis sutures protection using the Foley catheter in rectal cancer surgery.
Material and methods: There were 42 patients with rectal cancer T1-3N0-2M0 (the 7th TNM edition) who underwent radical sphincter-sparing surgery with neoadjuvant chemoradiotherapy for the period from November 2016 to June 2018. All procedures were performed at the Regional Clinical Oncology Center. All operations were completed with formation of colorectal anastomosis in 'end-to-side' fashion. Patients were divided into 2 groups (main and control) depending on used technique. In the main group (n=20), Foley catheter #30 in accordance with original method was used to protect the anastomosis. Preventive colostomy was applied in 15 patients. The control group consisted of 22 patients. None of these patients underwent prevention of anastomosis leakage. Preventive colostomy was performed in 14 patients.
Results: There were no early postoperative complications in the main group. The catheter was removed after 7-9 days. In the control group, 5 patients had symptoms of anastomotic leakage (22.5%; p<0.05). Medication was effective in 4 cases. Re-laparotomy were required in 1 patient.
Conclusion: Thus, anastomosis sutures protection using the Foley catheter is quite reliable and technically simple procedure with favorable outcomes.
Цель исследования - разработать методику защиты швов колоректального анастомоза с использованием катетера Фолея #30 при операциях по поводу рака прямой кишки. Материал и методы. Материалом исследования послужили данные о 42 больных раком прямой кишки T1—3N0—2M0 (номенклатура 7-го издания TNM), которым выполнены радикальные сфинктеросохранные операции с неоадъювантной химиолучевой терапией в период с ноября 2016 г. по июнь 2018 г. на базе ГБУ РО 'Областной клинический онкологический диспансер'. Все операции завершены формированием колоректального анастомоза конец в бок. Пациенты разделены на две группы (основная и контрольная) по принципу использования разработанной методики. Основную группу составили 20 больных, которым с целью профилактики несостоятельности швов выполнили защиту анастомоза с помощью катетера Фолей #30 по разработанной методике. Из них 15 пациентам наложили превентивную стому, 5 больным такой защиты не осуществили. В контрольную группу вошли 22 пациента. Ни одному из них профилактику несостоятельности швов анастомоза с помощью катетера Фолея не проводили, 14 больным вывели превентивную колостому. Результаты. При оценке ближайших послеоперационных осложнений у пациентов основной группы несостоятельность швов анастомоза не выявлена. Катетер удален на 7-9-е сутки. У 5 (22,5%) пациентов контрольной группы развилась клиника несостоятельности швов анастомоза (p<0,05). В 4 случаях это осложнение купировали с помощью консервативных мероприятий, в 1 случае потребовалась релапаротомия. Выводы. Предложенный способ защиты колоректального анастомоза с помощью катетера Фолея #30 является достаточно надежным, технически простым в исполнении методом, обеспечивающим оптимальные условия для заживления швов.
Keywords: Foley catheter; anastomotic leakage; colorectal anastomosis; rectal cancer.