Objective: To develop a rational surgical strategy for acute biliary pancreatitis and its complications.
Material and methods: A 10-year follow-up enrolled 378 patients with acute biliary pancreatitis. Mild pancreatitis was diagnosed in 304 (80%) patients, moderate and severe course - in 74 (20%). Almost all patients with mild acute biliary pancreatitis underwent surgery within 3-7 days after the attack resolution. Patients with severe biliary pancreatitis had general and local complications that required differentiated treatment strategy.
Conclusion: Strangulation of the calculus in the major duodenal papilla requires emergency endoscopic papillosphincterotomy. Choledocholithiasis, cholangitis and obstructive jaundice in acute biliary pancreatitis are indications for endoscopic papillosphincterotomy. Cholecystectomy should be performed after resolution of inflammatory changes in the gallbladder and pancreas in patients with severe biliary pancreatitis.
Возникновение острого билиарного панкреатита обусловлено микролитиазом, миграцией или вклинением камня в большой дуоденальный сосочек и, как следствие, развитием панкреатической гипертензии и аутолиза ткани поджелудочной железы. Цель исследования - разработка рациональной хирургической тактики ведения больных острым билиарным панкреатитом и его осложнениями. За 10 лет наблюдали 378 больных острым билиарным панкреатитом, из них у 304 (80%) степень тяжести болезни была легкой, у 74 (20%) - средней и тяжелой. Практически все больные с легким течением острого билиарного панкреатита оперированы в течение 3-7 сут после разрешения атаки. У больных с тяжелой степенью билиарного панкреатита отмечены общие и местные осложнения, требовавшие дифференцированной лечебной тактики. Выводы. 1. Вклинение камня в большой дуоденальный сосочек предполагает экстренную эндоскопическую папиллотомию. 2. Холедохолитиаз, холангит и механическая желтуха при остром билиарном панкреатите является показанием эндоскопической папиллотомии. 3. Холецистэктомию при билиарном панкреатите тяжелого течения следует выполнять после разрешения воспалительных изменений желчного пузыря и поджелудочной железы.
Keywords: acute biliary pancreatitis; cholelithiasis; endoscopic papillosphincterotomy; infected pancreatic necrosis; microlithiasis; pancreatic collections.