In patients with inadequate hearing improvement after tympanoplasty and failure of conventional hearing aid fitting, active hearing implants provide an alternative treatment option. Active middle ear implants function as a vibromechanical bypass of the stiffness and damping effect of a poorly oscillating tympanic membrane and the (reconstructed) ossicular chain. The selection of the hearing system depends on the maximum output levels of the hearing system and the anatomical conditions in mostly multiply operated ears. The development of variable coupling elements for active middle ear implants led to an extension of the indications to include not only purely sensorineural hearing loss but also mixed and conductive hearing loss in patients, as the transducer can now be coupled to the (mobile) stapes or the round window membrane. The article provides an overview of current clinical study results and recommendations on the indications for active hearing implants in patients with chronic otitis media.
Bei Patienten mit unzureichender Hörverbesserung nach Tympanoplastik können aktive Hörimplantate eine Hörrehabilitation bei frustraner Hörgeräteversorgung ermöglichen, in dem sie im Sinne eines vibromechanischen Bypasses die Steifigkeit und Dämpfung eines schlecht schwingenden Trommelfells bzw. einer (rekonstruierten) Gehörknöchelchenkette umgehen. Die Auswahl des Hörsystems ist dabei abhängig vom maximalen Ausgangspegel des Hörsystems sowie den anatomischen Voraussetzungen im meist mehrfach voroperierten Ohr. In den letzten Jahren führte die Entwicklung variabler Koppelelemente für aktive Mittelohrimplantate zu einer Indikationserweiterung von der reinen Schallempfindungsschwerhörigkeit zur Schallleitungs- und kombinierten Schwerhörigkeit, da sie nun am (beweglichen) Steigbügel oder der Rundfenstermembran angekoppelt werden können. Der Artikel gibt eine Übersicht über aktuelle Studienergebnisse und Indikationsempfehlungen für aktive Hörimplantate bei Patienten mit chronischer Otitis media.
Keywords: Hearing loss, conductive; Ossicular prothesis; Quality of life; Tympanoplasty; Vibroplasty.